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[健康] 我们需要改变对上瘾的看法

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发表于 2019-4-24 00:06:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
我们在帮助与毒瘾作斗争的人们方面做得很糟糕

我们需要与我们为解决我们的成瘾危机所做的事情相反

为什么我们在帮助那些与毒品斗争的人这么糟糕的工作?

在这个国家,大多数成瘾治疗对绝大多数有药物使用问题的人都没有吸引力或有效。

作为一名从事成瘾治疗前线工作超过35年的心理治疗师,我很高兴地报告说,我们正处于对吸毒成瘾理解的科学革命之中。它为广泛接受一种新的有效治疗方法 - 减少伤害 - 铺平了道路。

成瘾是美国最紧迫的人道主义危机之一。今天,有1亿美国人在使用有问题的药物和酒精方面挣扎。 2017年有72,000名美国人因意外药物过量而死亡,2018年可能更糟糕。我们每年在药物问题上花费5亿美元,但只有2美分用于预防和治疗。大多数需要治疗的人都没有得到治疗,而这个国家的治疗几乎在每个层面都失败了。

我们对成瘾的思考是错误的

将成瘾视为疾病的主要原因是我们未能有效治疗它。基于它的这种叙述和社会反应可能比药物本身更有害。

疾病模型假定成瘾主要是一种生物医学现象,这种永久性疾病只能通过完全和完全戒除所有改变情绪的物质来逮捕。许多数据与这种观点相矛盾。研究表明,许多与慢性吸毒相关的大脑变化是可逆的。许多以前上瘾的人能够减少吸毒。

疾病模型将成瘾视为人的生物学中与人的心理,关系和社会背景分离的问题。该模型关闭了对物质使用中包含和表达的含义和复杂性的探索和发现。

疾病模型成瘾治疗,主导方法,围绕禁欲的要求。禁欲成为衡量成功的唯一标准,继续使用毒品的客户被视为失败。事实上,大多数有问题的吸毒者,如大多数从事许多其他危险行为的人,都没有准备好改变他们的吸毒状况 - 出于复杂的原因,往往必须在行为直接解决之前加以解决。

改变成瘾范式

如果成瘾不是疾病,它是什么?我用物质使用问题治疗数千人的经验告诉我,成瘾是对人们生活状况及其情绪和身体影响的自然而有意义的反应。与我们在人际关系和社交生活中的情感和身体方式相比,药物的物理效应是令人愉快和有益的。这种观点将成瘾重新定义为心理生物社会(PBS)过程,反映了每个人独有的心理,生物和社会因素(PBS)的动态相互作用。

发展神经心理学家Marc Lewis在他的著作“欲望的生物学:为什么成瘾不是疾病”一书中说,重复有效的应对行为确实改变了大脑 - 就像所有学习一样。从他的观点来看,成瘾以前是有用的应对策略,已经成为难以改变的神经网络中的“非常坏的习惯”。然而,与疾病模型相比,该模型解释了如何改变它们:大脑具有内在的能力,可以在一生中继续学习新的和更有效的行为。  

更极端的成瘾形式是连续的,具有普遍人类的经验。谁没有感受到成瘾的所有标志:渴望,强迫,失去控制,尽管有负面影响,却无法或不愿意放弃一些东西?一个情人,糖,狂欢电视,咖啡,香烟,网上冲浪?我们所有人都在尝试自我照顾和自我安抚,即使活动与我们的价值观相冲突,我们也有时会对我们产生深刻的吸引力。

有可能改变不再有用或已经变得有害的行为,并开发更有效的应对和照顾自己的方式。疾病表明永久性和无能为力,但这是一种赋权模式,激发了追求积极变化的希望和动力。

通常,用户需要了解药物使用为他或她服务的目的,以便停止使用并为生活问题开发更有效的解决方案。期望人们在找到更好的替代品之前放弃化学应对策略是不合理的。

走向富有同情心的实用主义文化

这种新的成瘾观支持从耻辱和惩罚文化转变为富有同情心的实用主义,在这种实用主义中,治疗的目标是减少以实际工作方式与毒品作斗争的人的痛苦。

减少伤害的心理疗法

心理 - 生物社会模型表明,对有问题的药物使用的有效治疗必须将有助于探索成瘾行为的个人和关系意义的治疗策略与支持积极行为改变的积极策略结合起来。降低危害的本质是减少毒品使用和其他危险行为的危害,而不要求人们首先停止这种行为。这使得治疗无论在什么时候准备开始积极变化的过程中,无论是希望更安全地使用,减少使用,适度还是完全停止,都会使整个有问题的吸毒者能够获得治疗,相关和吸引力。

通过非假定的协作精神,减少伤害“与他们所处的人相遇”,同情,接受和同情。这促进了积极治疗关系的发展并增强了改变的动力。许多“没有动力”的上瘾的人在听说这种降低危害的方法可用时会变得很有动力。

综合减害心理疗法(IHRP)是我开发的一种治疗方法。它记录在许多专业论文中,并在我的书“减少伤害心理疗法:药物和酒精问题的新治疗”中有所描述。 IHRP将关系,动态,认知,行为和正念策略集中在减低危害框架中。 IHRP的核心任务可以应用于治疗或自我改变。其每项任务都涉及将在以后的帖子中讨论的具体技能和战略:

与自己或您正在帮助的人建立富有同情心的关系,这是进行积极变革的先决条件
加强情绪管理技巧,让他们感到不舒服,并打断上瘾的过程
发现成瘾行为的含义和功能
接受变革和对话的矛盾心理与想要改变的部分和投资于成瘾行为的部分,以增加改变的动力
为这种困境开发新的解决方案:更健康,应对策略,以解决成瘾行为所解决的问题,这些行为将支持成瘾行为的积极变化
为实现目标制定个性化的积极变革计划
推进新的治疗方法
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