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[病例讨论] 输卵管炎

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发表于 2019-4-30 00:07:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
输卵管炎是输卵管中的感染和炎症。 它通常与盆腔炎(PID)同义,虽然PID缺乏准确的定义,可以指女性上生殖道的几种疾病,如子宫内膜炎,卵巢炎,子宫肌炎,参数炎和盆腔腹膜感染[1]。] 相比之下,输卵管炎仅指输卵管中的感染和炎症。[1]


急性和慢性输卵管炎的显微照片。 H&E染色。

目录
1 症状和体征
2 原因
2.1 风险因素
2.2 细菌种类
3 诊断
3.1 急慢性输卵管炎
4 流行病学
5 并发症
6 治疗
7 参考

体征和症状
症状通常在月经期后出现。 最常见的是:[2]

阴道异常的气味和颜色
排卵期间疼痛
性生活时疼痛
在期间来来往往的痛苦
腹痛
腰痛
发热
恶心
呕吐
腹胀
原因
感染通常起源于阴道,并从那里上升到输卵管。 由于感染可以通过淋巴管传播,一个输卵管感染通常会导致另一个感染。[2]

风险因素
从理论上讲,月经期间的逆行月经流量和子宫颈开口可使感染到达输卵管。

其他风险因素包括打破宫颈屏障的外科手术,例如:

子宫内膜活检
刮除术
宫腔镜[1]
另一个风险是改变阴道和子宫颈微环境的因素,允许感染生物增殖并最终上升到输卵管:

抗生素治疗
排卵
经期
性传播疾病(STD)
最后,性生活可能促进疾病从阴道扩散到输卵管。 主要风险因素是:

子宫收缩
精子,携带有机体向上
细菌物种
与输卵管炎最相关的细菌是:

淋病奈瑟菌
沙眼衣原体[1]
支原体
葡萄球菌
链球菌[2]
然而,输卵管炎通常是多种微生物,涉及多种生物。 涉及的有机体的其他例子是:

解脲支原体
厌氧和需氧细菌
诊断
输卵管炎可通过盆腔检查,血液检查和/或阴道或宫颈拭子来诊断。

急慢性输卵管炎
输卵管炎有两种类型:急性输卵管炎和慢性输卵管炎。

流行病学
美国每年报告的急性输卵管炎病例超过100万例,但由于报告方法不完整和不合时宜,事故发生的次数可能更多,而且许多病例首先报告的病例已经发病至目前已发展为慢性病并发症。对于16-25岁的女性,输卵管炎是最常见的严重感染。它影响了大约11%的育龄女性。[1]

输卵管炎在较低社会经济阶层的成员中发病率较高。然而,这被认为是早期性别首次亮相,多个伴侣的影响,以及接受适当医疗保健的能力下降,而不是输卵管炎的任何独立危险因素。

由于多个伴侣的风险增加,输卵管炎的患病率在15-24岁的人群中最高。在这一组中,减少对症状的认识和减少使用避孕药的意愿也会增加输卵管炎的发生率。

并发症
对于受影响的人,20%需要住院治疗。对于年龄在15-44岁之间的患者,每10万人中有0.29人死于输卵管炎。[1]

然而,输卵管炎也可导致不孕,因为排卵期释放的卵子不能与精子接触。 美国约有75,000-225,000例不孕症是由输卵管炎引起的。 感染的次数越多,不孕的风险就越大。 有一例输卵管炎,不孕症的风险是8-17%。 有3次输卵管炎,风险为40-60%,但确切的风险取决于每次发作的严重程度。[1]

此外,受损的输卵管增加了异位妊娠的风险。 因此,如果患有输卵管炎,则怀孕成异位的风险是7至10倍。 异位妊娠的一半是由输卵管炎引起的。[1]

其他并发症有:[2]

卵巢和子宫感染
性伴侣的感染
卵巢上的脓肿
治疗
输卵管炎最常用抗生素治疗。[2]

参考
Salpingitis at eMedicine
"Salpingitis: treatment, symptoms, cause, prevention, complications, long-term outlook".

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