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[病例讨论] 什么原因导致跟腱疼痛?

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发表于 2019-3-31 00:02:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
跟腱将脚跟骨与脚踝后部的小腿肌肉连接起来。这种肌腱疼痛可能是肌腱撕裂或破裂或肌腱炎造成的,医生也可能将其称为肌腱病或肌腱病。

跟腱是一束强力纤维,在运动过程中支撑小腿和脚踝。因为跟腱对于行走,跑步和跳跃是必不可少的,所以它很容易磨损。这种肌腱受伤往往不舒服,可能会限制一个人的运动。

在本文中,我们讨论了跟腱疼痛的原因以及何时去看医生。我们还包括诊断,治疗和预防

原因

跟腱疼痛的两个主要原因是肌腱和肌腱炎的撕裂或破裂。我们在下面讨论这两个原因:

撕裂或破裂

人可能会撕裂跟腱的纤维。这种类型的伤害可以是:

部分撕裂,其中一些纤维保持完整
完全撕裂,肌腱断裂,所有纤维断开

撕裂或破裂通常是脚踝和脚部过度或重复性压力的结果。那些需要快速改变速度或方向的运动的人,例如网球,足球和足球,往往会导致跟腱受伤。

当一个人第一次开始新运动或在长时间休息后返回活动时,这种类型的伤害也更可能发生。运动强度的突然增加也可导致跟腱损伤。

撕裂或破裂的症状可能包括:

受伤时发出的爆裂声或啪啪声
脚后跟或腿后部疼痛
移动脚踝或脚时疼痛加剧
脚跟周围肿胀
腿部和脚跟僵硬
走路或移动脚有困难

跟腱炎

跟腱炎是肌腱发炎的病症。主要有两种类型:

非插入性跟腱炎。这是肌腱中间的纤维发炎的地方。这种情况在年轻人中更常见。
插入性跟腱炎。在这种类型中,炎症影响下肌腱中的纤维。它可以在任何人身上发生,但通常是由于长时间跑步等强烈的身体活动造成的。

两种类型的跟腱炎通常是由肌腱的过度使用引起的,而不是由特定的损伤引起的。当人经常对肌腱施加过大的压力时,肌腱炎会逐渐发展。

发展跟腱炎的危险因素包括:

一个人的活动水平或活动强度或类型的突然变化
使用不合适的鞋子,如穿平底鞋
频繁或过度的活动
在不平坦的表面上锻炼
年龄大了
超重
小腿肌肉力量不足
足部异常,如扁平足
服用氟喹诺酮类药物,这是一种抗生素

跟腱炎的症状包括:

踝关节和腿部疼痛和僵硬
移动脚或脚踝时疼痛加剧
脚踝后部肿胀
骨刺,是脚跟骨附近的骨骼生长
 
什么时候去看医生?

跟腱的部分撕裂可能不需要医学治疗。 如果症状轻微,受伤可能会在足够的休息时自行愈合。 但是,建议您去看医生,因为严重的疼痛或伤害会扰乱一个人正常的日常功能。

在受伤时发出砰砰声或啪啪声的人应立即就医。

诊断

医生通常会首先询问症状并查看一个人的病史。然后他们通常会对受影响的腿进行身体检查。

跟腱问题的症状可能与其他类型的损伤重叠,例如踝关节扭伤,这可能使医生难以诊断。

为了帮助他们诊断,医生可能会建议进行X光或MRI扫描。这些测试创建了骨骼,韧带和肌腱的图像,并允许医生检查问题,如眼泪或炎症。
 
治疗

跟腱疼痛的治疗取决于损伤的类型和严重程度。

对于轻度受伤的人,治疗通常包括:

当肌腱愈合时,脚和脚踝休息
每天数次在肌腱上涂敷冰敷或冷敷20分钟
服用非处方止痛药,如布洛芬和对乙酰氨基酚

医生也可能建议进行物理治疗,以帮助加强小腿肌肉,减轻肌腱压力,并帮助恢复。

例如,偏心力量训练是治疗跟腱损伤的有效方法。这些练习包括同时延长和收紧跟腱。

首先,一个人在物理治疗师的帮助下进行这些运动是很重要的。但是,通过练习,可以在没有监督的情况下继续在家练习。

穿着支撑性鞋类,例如专门设计的步行靴或矫形鞋,是跟腱疼痛的另一种治疗选择。例如,还可以通过使用脚跟提升来适应现有的鞋类。

即使有效治疗,症状也可能需要3到6个月才能消失。

如果症状加重或无法改善,医生可能会建议手术治疗。外科医生可以延长小腿肌肉或移除肌腱的受损部位。手术的类型取决于人的受伤性质。

不太常见的是,在推荐手术之前,医生可能会开甾体注射或体外冲击波治疗。研究还表明,注射富含血小板的血浆可以帮助改善跟腱病患者的愈合。

预防

预防跟腱疼痛并不总是可行的。

但是,以下提示可以帮助一个人减少伤害跟腱的风险:

保持良好的身体状态
避免运动强度或体制的突然变化
逐渐增强运动强度
在运动前适当加热
穿着合适的鞋子
避免在不平坦的表面或诸如混凝土的硬表面上进行锻炼或训练
 
摘要

跟腱疼痛的原因包括跟腱炎和肌腱撕裂或破裂。这些情况在体育运动的人中很常见,并且通常由于过度使用小腿肌肉而发生,但也可能由急性损伤引起。

可能增加人伤害跟腱的风险的因素包括身体强度的类型或强度的突然变化,不适当的鞋类或超重。

发生伤害时发出砰砰声或啪啪声的人应立即就医。另外,看医生治疗严重或持续的跟腱疼痛。

阿基里斯受伤的治疗选择包括休息和物理治疗。对于伤势较重的人,医生可能会建议手术治疗。
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