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[病例讨论] 为什么我的脚踝疼?

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发表于 2019-3-13 00:00:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
一个人的脚踝可能因多种原因而受伤,从轻伤到关节炎等慢性疾病。

踝关节疼痛可能源于支撑踝关节的骨骼,肌肉和软组织结构的各种损伤。

根据病因,疼痛会感觉像是尖锐,疼痛或疼痛。人们也可能注意到踝骨周围肿胀。

轻微的伤害,如踝关节扭伤和扭伤,是踝关节疼痛的常见原因。人们通常可以在家中治疗轻微的伤害,但是他们应该去看医生,了解可疑的医疗条件或伤害会妨碍他们的日常生活。

本文讨论了一个人脚踝受伤的常见原因,以及如何减轻疼痛。

跟腱断裂

某些抗生素会增加跟腱断裂的风险。
跟腱是一个强大的组织带,将足跟骨与小腿肌肉连接起来。在跑步或锻炼时或跌倒后,肌腱会因过度拉伸而撕裂或破裂。

服用皮质类固醇或某些抗生素,包括氟喹诺酮类,如Cipro,也会增加患者肌腱断裂的可能性。

跟腱断裂的症状包括:

减少运动范围
踝关节或小腿突然发生的疼痛
踝部爆裂或噼啪声
站在脚尖或走楼梯上的问题
腿部或脚踝后部肿胀

在许多情况下,跟腱断裂需要手术来纠正。

踝关节骨折

踝部骨折是踝部中的一个或多个骨头的断裂,例如胫骨或腓骨。 骨折可以是一次干净的断裂,也可以将骨折成小块。

踝关节骨折的症状包括:

可以在整个小腿散发的疼痛
在脚踝和更远处肿胀
在伤口部位起水泡
走路困难,脚部骨折,推着皮肤

踝关节骨折的治疗取决于损伤的严重程度和骨折的位置。 手术并不总是必要的。

踝关节扭伤或拉伤

扭伤和拉伤都是软组织损伤的类型。 根据严重程度,两者都会引起明显的疼痛和不适。

扭伤是韧带的过度拉伸或撕裂,韧带是一块将骨头连接在一起的坚韧组织。 扭伤可以从部分到完全。

应变是肌肉或肌腱的损伤。 肌腱是将肌肉粘在骨骼上的坚韧绳索。 菌株的范围从小的过度拉伸到完全撕裂。

脚踝是扭伤和拉伤的常见区域,因为它们是一种复杂的关节,可以承受大量的日常运动。

踝关节扭伤或拉伤的症状包括:

砰砰声或啪啪声
踝关节不稳定
肿胀
压痛

这些类型的伤害通常发生在身体活动期间,例如运动或跑步。

痛风

痛风可引起严重的肿胀和疼痛。
痛风是一种关节炎,由于体内尿酸结晶的积聚而发生。 痛风通常会影响脚和脚踝,特别是一个人的大脚趾。

痛风的症状包括:

疼痛通常在晚上或在醒来后立即变得更糟
脚踝周围肿胀
踝关节的温暖

有痛风家族史的人更有可能患有此病。 其他增加痛风风险的疾病包括糖尿病,肥胖和高血压。 服用利尿剂或烟酸等药物也会增加患病风险。

感染

先前的切割,创伤或手术可使细菌进入踝关节周围的皮肤或关节并引起感染。

踝关节感染的症状包括:

疲劳和感觉一般不适
发热

发红
肿胀

根据感染的严重程度,医生可能会开口服或静脉注射抗生素。 人们应该尽快寻求感染治疗,以确保不会恶化。

骨性关节炎

关节炎是脚踝保护性软骨的磨损。 这可能导致骨骼相互摩擦,导致踝关节疼痛和不稳定。

骨关节炎的症状包括:

脚踝疼痛
踝关节上骨性区域的生长
刚性
肿胀
走路或弯曲脚踝的麻烦

骨关节炎会随着时间的推移而恶化,但治疗可以减缓或阻止病情的发展。

扁平足病

获得性扁平足紊乱,也称为堕落弓或胫后肌腱功能障碍,通常仅影响一只脚,是支撑足弓的肌腱疾病。

扁平足紊乱导致足弓与地面接触。

扁平足疾病的症状包括:

扁平的足弓
脚外侧疼痛
在进行挑战肌腱的活动时会感到疼痛,例如徒步旅行,爬楼梯或跑步
向内滚动脚踝,或过度旋转
脚和脚踝周围肿胀

扁平足病通常是进行性的,这意味着它会随着时间的推移而恶化。然而,医生通常可以使用非手术治疗来纠正它。
 
风湿关节炎

一个人可以服用药物来治疗类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,会导致免疫系统攻击称为滑膜的关节内层。

根据关节炎基金会的报告,估计有90%的类风湿性关节炎患者的脚和脚踝出现问题。

类风湿性关节炎的症状包括:

难以移动脚踝

肿胀

这种情况还会影响手,手腕,背部和其他关节。随着时间的推移,类风湿性关节炎会恶化,但人们可以通过服用某些药物来控制症状并防止病情发展。

什么时候去看医生?

如果一个人经历过伤害,限制了他们移动脚踝的能力,他们应该去看医生。如果他们怀疑脚踝被打破,他们应该寻求紧急护理

当踝关节疼痛症状恶化而不是改善时,人们也应该去看医生。

诊断

医生会对足部和踝部进行身体检查,看是否有任何可见的畸形,感染迹象和皮肤变化。

医生也可以进行以下测试以确定踝关节疼痛的原因:

成像研究,如X射线,CT扫描或MRI扫描
血液检查,可以帮助诊断类风湿性关节炎,痛风和感染
皮肤或液体样品,以测试细菌,真菌和病毒的存在

治疗和家庭疗法

踝关节疼痛的治疗取决于根本原因。例如,医生通常会用处方抗生素治疗踝关节感染。医生还可以开出药物来帮助控制痛风和类风湿性关节炎等疾病。

对于受伤,医生通常会建议服用非处方(OTC)止痛药,休息和锻炼以改善康复。然而,严重的踝关节损伤和创伤可能需要手术。

家庭疗法

轻伤的一种主要治疗方法是RICE方法。人们可以在家中使用这种方法来减轻脚踝周围的疼痛和肿胀。

RICE代表:

休息:休息受影响的踝关节可以使其愈合并减轻损伤程度。
冰:在患处涂抹冰块有助于减少肿胀。每天涂抹一次布满冰块的冰袋,每次10-15分钟。
压缩:包裹脚踝或使用压缩支具可以帮助减少肿胀并提供支撑,从而降低造成进一步损伤的风险。
抬高:使用几个枕头抬高脚踝可以支撑脚踝并促进血液和液体流向心脏

服用OTC止痛药如对乙酰氨基酚和布洛芬也可以帮助减少不适。

换一双鞋往往可以帮助一个人减少脚和脚踝疼痛。穿着带有宽脚趾盒的支撑鞋可以减轻脚踝的压力,并减少将来经历踝关节疼痛的可能性。

有时,医生可能会建议使用称为矫正鞋垫的特殊插入物。它们的一致性从柔软到刚性,有助于支撑脚部。矫形鞋垫可在网上购买。

据“关节炎和风湿病研讨会”杂志上发表的一篇论文,临床证明,矫形器等鞋类干预可以帮助那些患有类风湿性关节炎和痛风的人,以及其他疾病。

小结

许多类型的伤害和医疗条件都可能导致人的脚踝受伤。

如果一个人的脚踝疼痛影响他们的日常活动,他们应该考虑去看医生。在受伤,病情或感染恶化之前,医生可以诊断和治疗潜在的原因。
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