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[病例讨论] 甲状腺和胆固醇有何关系?

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发表于 2019-3-9 13:48:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
高胆固醇是心脏病和中风的危险因素。饮食和其他生活方式的选择往往归咎于高胆固醇。但有时医疗条件,如甲状腺疾病,是错误的。

产生过多或过少的甲状腺激素会增加血液中胆固醇异常的风险。

我们在本文中仔细研究了甲状腺和胆固醇之间的联系。我们还讨论了一些控制胆固醇和甲状腺疾病的方法。

甲状腺

甲状腺调节体温,情绪和发育。
甲状腺是位于颈部的腺体。它产生两种激素,称为甲状腺激素。主要是三碘甲腺原氨酸(T3),它是甲状腺激素的活性形式,甲状腺素(T4),身体转化为T3。

甲状腺激素在调节中发挥作用:

儿童的大脑发育
体温
代谢
心情
正常的成长和发展
心脏,大脑,肌肉和其他器官的功能

垂体腺分泌促甲状腺激素(TSH)以刺激甲状腺产生激素。

甲状腺还会产生一种叫做降钙素的激素,通过保持血液中的钙含量较低来帮助维持强壮的骨骼。

甲状腺问题

当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时,甲状腺激素就会减少,称为甲状腺功能减退症。 产生过多激素导致甲状腺过度活跃,称为甲状腺功能亢进。

在美国,大约4.6%的12岁或12岁以上的人甲状腺功能低下。

甲状腺功能低下会导致以下症状:

便秘
抑郁
干燥的皮肤和头发
疲劳
生育问题
重度或不规则的时期
对寒冷温度的敏感性增加
心率低
肌肉和关节疼痛
减少出汗
体重增加

甲状腺功能低下常常是由自身免疫性疾病引起的,例如桥本氏甲状腺炎,或手术切除甲状腺。

不太常见的是,甲状腺进入超速状态并产生过多的甲状腺激素。 美国约有1.2%的人甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进的症状包括:

腹泻或经常排便
难以入睡
疲劳
增加对热的敏感性
情绪波动
肌肉无力
紧张或烦躁
心跳加速
摇摇欲坠的手
减肥

一些情况和情况可导致过度活跃的甲状腺,包括称为格雷夫斯病的自身免疫疾病,甲状腺炎症(甲状腺炎),以及摄入过多的碘或甲状腺激素药丸。

胆固醇

动脉中的胆固醇积聚可导致心脏病。
胆固醇是一种蜡状物质,存在于体内的每个细胞中。身体使用胆固醇来制造激素和胆汁酸来帮助消化脂肪。

当动脉中积聚过多的胆固醇时,就会引起心脏病等问题。

胆固醇通过附着在蛋白质上而通过血液传播。这束胆固醇和蛋白质被称为脂蛋白。

主要的脂蛋白束是:

高密度脂蛋白(HDL):所谓的HDL是因为胆固醇与蛋白质的比例很高。它也被称为“好”胆固醇,因为它有助于身体从血液中清除胆固醇。
低密度脂蛋白(LDL):LDL具有低胆固醇与蛋白质比率。它也被称为“坏”胆固醇。较高的LDL率表明患心脏病的风险较高。
虽然饮食原因(易患者)可能会导致血液中坏胆固醇的积聚,但也可能由某些疾病引起,包括甲状腺疾病。

了解甲状腺和胆固醇之间的联系

甲状腺和胆固醇之间的联系可能导致影响他们每个人的条件:

甲状腺功能低下会导致高胆固醇吗?

甲状腺激素,特别是T3,在帮助肝脏过程和清除体内多余的胆固醇方面起着至关重要的作用。

当身体不能产生足够的甲状腺激素时,肝脏就无法处理尽可能多的胆固醇。甲状腺功能低下意味着身体从血液中去除的“坏”胆固醇少于应有的,这通常会导致高水平的“坏”和总胆固醇。

根据研究,多达13%的高血脂患者也有甲状腺功能低下。

同一项研究指出,美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会等社会建议新诊断出高胆固醇的人接受甲状腺功能低下检测。

该研究还表明,一旦接受甲状腺功能低下的治疗,一个人的胆固醇水平可能会提高,即使他们不需要降低胆固醇的药物。

即使是轻度低的甲状腺激素水平(亚临床甲状腺功能减退症)也可导致高胆固醇。根据2012年的研究,即使T3和T4没有升高,TSH水平升高也会导致高胆固醇。

过度活跃的甲状腺会导致低胆固醇吗?

过度活跃的甲状腺可能具有相反的效果,并导致血液中胆固醇水平低。然而,没有科学证据表明低胆固醇会增加健康问题的风险。

测试甲状腺和胆固醇水平

血液样本将检查TSH,甲状腺激素和胆固醇的水平。
有甲状腺功能低下或过度活跃症状的人应该去看医生进行进一步检查,特别是如果他们的胆固醇水平高或低。

医生会采集血液样本来检查TSH和甲状腺激素的水平。结果将显示甲状腺是否过度活跃,不活跃或正常运作。

医生或实验室技术人员应该能够测试相同血液样本中的血液胆固醇水平,但为了获得准确的结果,人们必须事先禁食8到12个小时。

治疗甲状腺问题和高胆固醇

如果甲状腺功能不全或过度活跃,医生可以推荐治疗计划来控制甲状腺疾病和胆固醇水平异常。

甲状腺功能低下

甲状腺功能低下的人如果服用T4替代药物,通常会看到胆固醇水平有所改善,例如:

左甲状腺素
左旋甲状腺素钠
左旋氧基
诺亚甲状腺素
甲状腺素
Unithroid

如果甲状腺激素水平仅略低于正常值,医生可能会推荐他汀类药物或其他治疗胆固醇而不是甲状腺替代药物。

常用的他汀类药物包括:

Crestor(罗苏伐他汀钙)
Lescol(氟伐他汀)
立普妥(阿托伐他汀)
Mevacor,Altoprev(洛伐他汀)
Pravachol(普伐他汀)
Zocor(辛伐他汀)
其他高胆固醇治疗包括:

超重者的体重减轻
经常运动
饮食变化,包括减少饱和脂肪和增加纤维摄入量
过度活跃的甲状腺

患有过度活跃的甲状腺的人可以通过服用减少甲状腺激素产生的药物来缓解症状。 较低水平的激素如果低,也可能增加胆固醇水平。

如果药物不起作用,医生可能建议使用放射性碘来缩小甲状腺或手术切除部分腺体,这会降低激素水平。 由高甲状腺激素水平引起的低胆固醇的人可能会看到他们的胆固醇水平由于治疗而增加。
 
小结

甲状腺疾病与胆固醇水平异常之间存在明显的联系。 那些新诊断出高胆固醇的人应该让医生检查他们的甲状腺激素水平。

同样,那些甲状腺功能低下的人应该定期监测他们的血液胆固醇水平,并采取措施降低患高胆固醇的风险。

有些人一旦治疗甲状腺疾病就会看到结果。 然而,其他胆固醇水平较高的人需要服用降胆固醇药物,改变生活方式,使胆固醇恢复正常水平。
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