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[专业资源] 许莫氏结节(Schmorl's nodes)

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发表于 2018-11-21 00:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

许莫氏腰椎节点的X射线图像

许莫氏结节或Schmorl结节是椎间盘髓核穿过椎体终板并进入相邻椎骨的突起。

目录
1 症状和体征
2 原因
3 诊断
4 管理
5 代名词
6 参考文献
7 进一步阅读

体征和症状
这些是椎间盘材料进入椎体表面的突起,其可能接触椎骨的骨髓并导致炎症。突起还与椎骨的坏死有关,并且这些突起和炎症是否引起坏死的问题,或者软骨是否迁移到由于其他病症而已经坏死的区域的问题正在研究中。

它们可能是也可能不是症状,它们与背痛的联系是有争议的。威廉姆斯及其同事指出,这种关系可能是由于腰椎间盘疾病,因为两者通常同时发生。

原因
许莫氏结节相当普遍,特别是老化脊柱的轻微退化,但它们也出现在年轻的脊柱中。 许莫氏结节通常不会引起任何症状,但可能只是反映脊柱的“磨损”随着时间的推移而发生;它们也可能反映出骨强度曾一度受到损害,可能是由于维生素D缺乏,尽管尚未通过研究证实,或者如果在椎体完全骨化之前在年轻时进行过重的提升,例如在年轻的农场工人。 许莫氏结节的遗传力也很强(> 70%)。虽然许莫氏结节通常不复杂,但在脊柱畸形,特别是Scheuermann病的情况下,更容易发生。这些缺陷是在椎骨失去正常功能而不是移动/低速/半空的时候引起的。在此期间,通常由髓核(椎间盘的不可压缩的凝胶状中心)分布的力集中在某一区域,导致终板以凹入的方式变形。

诊断


在两个许莫氏结节的矢状平面上进行CT扫描。位于L3椎体下端板上的小型许莫氏结节(箭头)具有典型特征,在终板处具有广泛的特征,具有明确的轮廓和薄的边缘硬化。在L4的上端板处观察到一个较大且不太典型的许莫氏结节(箭头)。

可以用X射线检测许莫氏结节,尽管它们可以通过CT或MRI更好地成像。它们被认为是通过软骨椎体终板的垂直椎间盘突出。 许莫氏结节有时可以通过放射线检查,但是在MRI上更常见,即使在普通胶片X射线上看不到它们。它们可能是也可能不是症状,它们对背痛的病因学意义是有争议的。在Hamanishi等人的Spine研究中,在400名患有背痛的患者中,19%的患者在MRI上观察到Schmorl的淋巴结,而在无症状对照组中只有9%。作者得出结论,许莫氏结节是通过终板中的弱点区域“垂直椎间盘突出”的区域。

管理
疼痛的许莫氏结节可以通过椎间盘造影来诊断,这表明椎间盘突出伴有伴有的背痛。对持续致残性腰痛的患者应考虑手术治疗。当指示手术治疗时,优选根除包括许莫氏结节和节段性融合的椎间盘。

名字命名
许莫氏结节以德国病理学家Christian Georg Schmorl(1861-1932)命名。

参考:
synd/2377 at Who Named It?
Williams, F. M. K.; Manek, N. J.; Sambrook, P. N.; Spector, T. D.; MacGregor, A. J. (2007). "Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease". Arthritis & Rheumatism. 57 (5): 855–860. doi:10.1002/art.22789.
HunterNovakDC(2015)[full citation needed]
Nogueira-Barbosa, Marcello Henrique; Crema, Michel Daoud; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Pasqualini, Wagner; Defino, Helton Luiz Aparecido (2015). "THE SEVERAL FACES OF SCHMORL'S NODE: PICTORIAL ESSAY". Coluna/Columna. 14 (4): 320–323. doi:10.1590/S1808-185120151404151248. ISSN 1808-1851.
Hamanishi, Chiaki; Kawabata, Tutomu; Yosii, Takeo; Tanaka, Seisuke (1994). "Schmorlʼs Nodes on Magnetic Resonance Imaging". Spine. 19 (4): 450–3. doi:10.1097/00007632-199402001-00012. PMID 8178234.
Hasegawa, K; Ogose, A; Morita, T; Hirata, Y (2004). "Painful Schmorl's node treated by lumbar interbody fusion". Spinal Cord. 42 (2): 124–8. doi:10.1038/sj.sc.3101506. PMID 14765146.
MedFriendly.com: Schmorl’s nodule

进一步阅读:
Plomp, Kimberly A; Viearsdóttir, Una Strand; Weston, Darlene A; Dobney, Keith; Collard, Mark (2015). "The ancestral shape hypothesis: An evolutionary explanation for the occurrence of intervertebral disc herniation in humans". BMC Evolutionary Biology. 15: 68. doi:10.1186/s12862-015-0336-y. PMC 4410577. PMID 25927934. Lay summary – BBC News (27 April 2015).
McFadden, K D; Taylor, J R (1989). "End-Plate Lesions of the Lumbar Spine". Spine. 14 (8): 867–9. doi:10.1097/00007632-198908000-00017. PMID 2781398.
Peng, B; Wu, W; Hou, S; Shang, W; Wang, X; Yang, Y (2003). "The pathogenesis of Schmorl's nodes". The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 85 (6): 879–82. doi:10.1302/0301-620X.85B6.13555. PMID 12931811.
Takahashi, K.; Miyazaki, T.; Ohnari, H.; Takino, T.; Tomita, K. (1995). "Schmorl's nodes and low-back pain". European Spine Journal. 4 (1): 56–9. doi:10.1007/bf00298420. PMID 7749909.

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