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[专业资源] 腹部外科解剖学-8-十二指肠-组织学

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发表于 2018-11-5 09:14:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
小肠遵循消化道的相同组织,具有四层:粘膜,粘膜下层,固有肌层和浆膜。粘膜和粘膜下层有褶皱,从而产生了Kerckring瓣膜。粘膜上皮的腔表面呈现肠绒毛,长度范围为0.5-1.5mm。粘膜上皮由单层圆柱型细胞和分散的杯状细胞组成。杯状细胞在十二指肠中很少见,在回肠中变得更加致密。在上皮绒毛之间可能发现肠腺的内陷,其平行并沿着基底膜排列。来自绒毛和腺体结构的肠细胞是圆柱形细胞,长轴垂直于基底膜。固有层由粘膜上皮层下方的疏松结缔组织,血管和神经组成。肌层粘膜,是粘膜的深层,位于粘膜下层的正上方。粘膜下层包括结缔组织和丰富的血管和神经网络。固有肌层具有良好的代表性,由两个涉及胃肠动力的平滑肌层组成。浆膜由被扁平的单层上皮(间皮)覆盖的结缔组织组成(Negoi等,2010)。

十二指肠的恶性肿瘤非常罕见,占所有胃肠道肿瘤的0.3%,但高达一半的小肠癌(Fagniez&Rotman,2001)。Bucharest紧急医院对小肠肿瘤的经验回顾显示,在15年的时间间隔内有57例(Negoi等,2015c)。 10例(17.5%)为十二指肠肿瘤,21例(36.8%)为空肠,26例(45.6%)为回肠肿瘤。与肠道平均长度相关,我们观察到与空肠和回肠相比,十二指肠中腺癌(高14.55倍)和胃肠道间质瘤(高1.818倍)的患病率更高。

Bourgouin等人。寻找胰十二指肠切除术后壶腹,胆管和十二指肠癌严重并发症的预测因素(Bourgouin等,2015)。这项10年多中心系列的多变量分析显示,只有外部经肛门支架显著降低发病率(危险因素= 0.37,95%CI = 0.16-0.83,p = 0.016)和死亡率(危险因素= 0.12,95%CI = 0.02-0.69,p = 0.017)(Bourgouin等,2015)。

参考:Surgical Anatomy of the Abdomen
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