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[专业资源] 结直肠癌:你需要知道什么?

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发表于 2018-9-20 08:45:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
结肠直肠癌,也称为肠癌,结肠癌或直肠癌,是影响结肠和直肠的任何癌症。

美国癌症协会估计,在美国,21名男性中约有1名,在美国23名女性中有1名将在其一生中患上结直肠癌。

它是女性癌症死亡的第二大原因,也是男性癌症死亡的第三大原因。然而,由于筛选技术的进步和治疗方法的改进,结直肠癌的死亡率一直在下降。

结肠直肠癌可以是良性的,或非癌性的,或恶性的。恶性癌症可以扩散到身体的其他部位并对其造成伤害。

症状

结直肠癌的症状包括:

排便习惯的变化
腹泻或便秘
感觉排便后肠道不能正常排空
粪便中的血液使粪便呈现黑色
明亮的红血来自直肠
腹部疼痛和腹胀
即使不吃了一会儿,腹部也会感到饱胀。
疲劳或疲倦
原因不明的体重减轻
你的医生感觉到腹部或背部的肿块
男性或绝经后女性缺乏原因不明的铁缺乏症
大多数这些症状也可能表明其他可能的情况。如果症状持续4周或更长时间,请务必去看医生。

治疗

治疗取决于几个因素,包括癌症的大小,位置和阶段,是否是复发,以及患者目前的整体健康状况。

治疗选择包括化疗,放疗和手术。

结直肠癌手术

这是最常见的治疗方法。将移除受影响的恶性肿瘤和任何附近的淋巴结,以降低癌症扩散的风险。

肠通常缝合在一起,但有时直肠完全切除,并附有结肠造口袋用于引流。结肠造口袋收集粪便。这通常是一种临时措施,但如果无法将肠道末端连接起来,它可能是永久性的。

如果足够早地诊断出癌症,手术可能会成功地将其除去。如果手术不能阻止癌症,它将缓解症状。

化疗

化学疗法涉及使用药物或化学物质来破坏癌细胞。它通常用于结肠癌治疗。在手术前,它可能有助于缩小肿瘤。

靶向治疗是一种化疗,专门针对促进某些癌症发展的蛋白质。与其他类型的化疗相比,它们可能具有更少的副作用。可用于结肠直肠癌的药物包括贝伐单抗(Avastin)和ramucirumab(Cyramza)。

一项研究发现,接受化疗并且有结肠直肠癌家族史的晚期结肠癌患者癌症复发和死亡的可能性显著降低。

放射治疗

放射疗法使用高能辐射束来破坏癌细胞并防止它们繁殖。这更常用于直肠癌治疗。它可以在手术前用于试图缩小肿瘤。

手术后可给予放射治疗和化疗,以帮助降低复发的机会。

切除

消融可以在不移除肿瘤的情况下破坏肿瘤。它可以使用射频,乙醇或冷冻手术进行。这些是使用由超声或CT扫描技术引导的探针或针头递送的。

恢复

如果不治疗,恶性肿瘤可能会扩散到身体的其他部位。完全治愈的机会很大程度上取决于癌症的诊断和治疗时间。

患者的康复取决于以下因素:

诊断的阶段
癌症是否在结肠中形成了一个洞或堵塞
患者的一般健康状况
在某些情况下,癌症可能会复发。
 
风险因素

可能的风险因素包括:

患有息肉会增加患结直肠癌的风险。
年龄大了
富含动物蛋白,饱和脂肪和热量的饮食
一种纤维含量低的饮食
高酒精消费
患有乳腺癌,卵巢癌或子宫癌
结直肠癌的家族史
患有溃疡性结肠炎,克罗恩病或肠易激综合症(IBD)
超重和肥胖
抽烟
缺乏身体活动
息肉在结肠或直肠中的存在,因为它们最终可能变成癌细胞。
大多数结肠癌在息肉(腺瘤)内发展。 这些通常在肠壁内发现。

吃红色或加工过的肉类可能会增加风险

具有被称为Sprouty2的肿瘤抑制基因的人可能具有更高的某些结肠直肠癌风险。

据世界卫生组织(世界卫生组织)称,结肠直肠癌是继肺癌之后男性和女性中第二常见的肿瘤。

大约2%的50岁以上的人最终会在西欧患上结肠直肠癌。

结直肠癌往往会对男性和女性产生同等影响。 然而,男性倾向于在较年轻的时候发展它。

原因
目前尚不清楚为什么结直肠癌会在某些人身上发展而在其他人身上不会发生。

阶段

癌症的阶段定义了它传播的程度。确定阶段有助于选择最合适的治疗方法。

结肠癌的阶段

一个常用的系统为阶段提供0到4的数字。结肠癌的阶段是:

阶段0:这是最早的阶段,此时癌症仍在结肠或直肠的粘膜或内层。它也被称为原位癌。
第1阶段:癌症已经通过结肠或直肠的内层生长,但尚未扩散到直肠或结肠壁之外。
第2阶段:癌症已经通过或进入结肠或直肠壁,但尚未到达附近的淋巴结。
第3阶段:癌症已侵入附近的淋巴结,但尚未影响身体的其他部位。
第4阶段:癌症已扩散到身体的其他部位,包括其他器官,如肝脏,腹腔内膜,肺或卵巢。
复发:治疗后癌症已复发。它可能会回来并影响直肠,结肠或身体的其他部位。
在40%的病例中,诊断发生在晚期,此时手术可能是最佳选择。
 
诊断

筛查可以在息肉变为癌症之前检测到息肉,并且在治愈的可能性更高的早期阶段检测结肠癌。

以下是结直肠癌最常见的筛查和诊断程序。

粪便潜血试验(血便试验)

这将检查患者粪便(粪便)样本中是否存在血液。这可以在医生办公室或在家里使用套件完成。样品被送回医生办公室,然后送到实验室。

血液粪便测试不是100%准确,因为并非所有癌症都会导致血液流失,或者它们可能不会一直流血。因此,该测试可以给出假阴性结果。由于其他疾病或病症,例如痔疮,也可能存在血液。有些食物可能会提示结肠内的血液,实际上并不存在。

大便DNA测试

该试验分析了结肠癌或癌前息肉细胞流入粪便的几种DNA标记。可以给患者提供一个试剂盒,说明如何在家中收集粪便样品。这必须带回医生办公室。然后将其送到实验室。

该检测对于检测结肠癌比检测息肉更准确,但它无法检测到表明肿瘤存在的所有DNA突变。

灵活的乙状结肠镜检查

医生使用乙状结肠镜,一个柔韧,细长和发光的管,检查患者的直肠和乙状结肠。乙状结肠是直肠前结肠的最后一部分。

测试需要几分钟而且并不痛苦,但可能不舒服。结肠壁穿孔的风险很小。

如果医生检测到息肉或结肠癌,则可以使用结肠镜检查来检查整个结肠并取出任何存在的息肉。这些将在显微镜下检查。

乙状结肠镜检查仅检测结肠和直肠末端三分之一的息肉或癌症。它不会检测消化道的任何其他部分的问题。

钡灌肠X射线

钡是一种对比染料,以灌肠形式放入患者的肠道,并在X射线上显示。在双对比钡灌肠中,也添加空气。

钡填充并涂在肠道内壁上,形成直肠,结肠的清晰图像,偶尔也会形成患者小肠的一小部分。

可以进行灵活的乙状结肠镜检查以检测钡灌肠X射线可能遗漏的任何小息肉。如果钡灌肠X射线检测到任何异常,医生可能会建议进行结肠镜检查。

结肠镜检查

结肠镜比乙状结肠镜长。它是一个长而灵活的细长管,连接到摄像机和监视器。医生可以看到整个结肠和直肠。在该检查期间发现的任何息肉可以在手术期间被移除,并且有时取代组织样本或活组织检查。

结肠镜检查是无痛的,但是一些患者被给予温和的镇静剂以使他们平静下来。在检查之前,他们可能会给予泻药以清除结肠。灌肠很少使用。结肠壁的出血和穿孔可能是并发症,但极为罕见。

CT结肠成像

清除结肠后,CT机器会拍摄结肠的图像。如果检测到任何异常,可能需要进行传统的结肠镜检查。该方法可以为结肠直肠癌风险增加的患者提供一种替代结肠镜检查的方法,该方法具有创伤小,耐受性好,诊断准确性好的特点。

成像扫描

超声或MRI扫描可以帮助显示癌症是否已扩散到身体的其他部位。

疾病控制和预防中心(CDC)建议对50至75岁的人进行定期筛查。频率取决于测试类型。

预防

许多生活方式措施可以降低患结直肠癌的风险:

定期筛查:那些患有结肠直肠癌,年龄超过50岁,有此类癌症家族史或患有克罗恩病的人应该定期检查。
营养:在饮食中加入大量纤维,水果,蔬菜和优质碳水化合物以及最少的红色和加工肉类。从饱和脂肪转换为优质脂肪,如鳄梨,橄榄油,鱼油和坚果。
运动:中度,定期运动已被证明对降低患者患结直肠癌的风险具有重要影响。
体重:超重或肥胖会增加许多癌症的风险,包括结肠直肠癌。

发表在“细胞”杂志上的一项研究表明,阿司匹林可有效增强患乳腺癌,皮肤癌和肠癌的患者的免疫系统。

一项与肠癌复发相关的基因和缩短的生存期可以帮助预测该基因患者的预后 - 并使科学家更接近个性化治疗的发展,Gut杂志的研究显示。

发表在“科学”杂志上的一项研究发现,300颗橙子的维生素C会损害癌细胞,这表明维生素C的强大功能有朝一日可以用于对抗结肠直肠癌。

研究人员发现,每天喝咖啡 - 甚至是不含咖啡因的咖啡 - 可以降低结直肠癌的风险。
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