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雌激素治疗绝经期妇女反复泌尿系感染临床分析

作者:大江 | 时间:2014-10-2 07:37:08 | 阅读:574| 显示全部楼层
雌激素治疗绝经期妇女反复泌尿系感染临床分析

【摘要】 目的 探讨应用倍美力软膏治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性。方法 将67例反复泌尿系感染的绝经妇女分为雌激素组与对照组,雌激素组使用倍美力软膏,对照组不施加干扰因素,疗程10周。用药前后分别进行清洁中段尿常规检查、子宫内膜厚度、血FSH(促卵泡素)及E2 (雌二醇)水平测定。结果 雌激素组用药前后FSH、E2 经统计学处理,差异有显著性(P<0.05),子宫内膜厚度差异无显著性(P>0.05)。治疗后,实验组与对照组FSH及E2 差异有显著性(P<0.05),子宫内膜厚度差异无显著性(P>0.05)。雌激素组治疗期间发生泌尿系感染例数明显下降,抗生素疗程缩短,复发例数明显下降。与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论 阴道使用合成雌激素治疗绝经期反复泌尿系感染的患者有明显疗效,且副作用轻微,是一种较好的治疗方法。
<p>关键词 雌激素 泌尿系感染绝经
<p><p>反复泌尿系感染是绝经期妇女的常见病。由于卵巢功能减退,雌激素水平低下,pH值升高,细菌繁殖导致阴道炎症。又因妇女特殊的生理结构,易并发反复的泌尿系感染,本研究探讨用雌激素治疗,以提高绝经妇女的生活质量。
<p>1 资料与方法
<p>1.1 研究对象 67例病例均来自2001年1月~2002年7月的门诊患者,所有患者均符合以下条件:(1)已自然绝经或手术后绝经2年以上。(2)就诊前6个月均有两次以上被确诊为泌尿系感染。(3)血清FSH>40IU/L,E 2 <110pmol/L。(4)宫颈涂片检查未见异常。(5)无近期子宫内膜癌、急性肝病及栓塞性疾病。无不明原因的阴道流血。(6)近12个月未见过激素类药物并志愿参加研究及随访。
<p>1.2 研究方法
<p>1.2.1 样本分组情况 将67例患者随机分为两组,雌激素组35例,年龄(55±4.7)岁,绝经年限(9.6±6.5)年,反复泌尿系感染时间(6.7±3.2)年,对照组32例,年龄(53.1±3.3)岁,绝经时间(10.5±4.4)年,反复泌尿系感染(5.8±4.2)年。统计学处理,两组间有可比性。
<p>1.2.2 药品及给药情况 (1)雌激素组:倍美力阴道软膏由美国惠氏-立达制药有限公司生产,每支42.5g,1g含有0.625mg结合性雌激素。第1周用阴道给药器注入倍美力阴道软膏0.5g,每晚1次,以后每周使用2次,用药期间如出现泌尿系感染症状,加服氟哌酸0.6g/d直到症状消失,尿常规正常。(2)对照组:不施加干预措施,观察期间如出现泌尿系感染症状,加服氟哌酸0.6g/d,直到症状消失,尿常规正常。
<p>1.3 观察的各项指标 (1)临床资料:患者自诉症状及临床体征。(2)用药前后清洁中段尿常规检查及测血清FSH、E2 。(3)B超每月查1次子宫内膜厚度。(4)用药前后测血压、血糖、血脂、肝肾功能。
<p>1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS软件包处理,计数资料用χ2 检验,计量资料用两样本t检验。
<p>2 结果
<p>2.1 FSH,E 2 子宫内膜厚度比较 见表1。治疗后,雌激素组FSH、E 2 经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。对照组FSH,E 2 经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,雌激素组与对照组两组间差异有显著性(P<0.05)。
<p>2.2 两组治疗对泌尿系感染疗效的比较 见表2。
<p>表1 两组患者FSH,E2 子宫内膜厚度比较 (略 )
<p>表2 两组治疗对泌尿系感染疗效的比较(略)
<p>雌激素组治疗期间发生泌尿系感染例数明显下降,疗程缩短,复发例数明显下降。与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。
<p>2.3 副反应对比 治疗后雌激素组阴道出血、性交后出血、子宫内膜厚度,与治疗前差异无显著性(P<0.05)。治疗后,组间血压、血糖、血脂、肝肾功能差异无显著性(P>0.05)。
<p>3 讨论
<p>雌激素对维持正常生殖道结构和膀胱及尿道粘膜的完整性很重要。由于妇女绝经后体内卵巢功能衰退,雌激素水平,明显下降,阴道壁的弹性组织减少,使阴道口豁开及阴道壁膨出。阴道的上与中三分之一交界处容积缩小,阴道壁变薄,皱褶消失,粘膜上皮亦变薄;同时,由于阴道萎缩并向内回缩,尿道口外露,因此容易发生尿道炎、尿道口肉阜及膀胱炎,成为困扰老年妇女的常见病[1] 。
<p>对绝经妇女进行雌激素替代疗法已普遍在全世界使用,倍美力作为结合性雌激素,经阴道给药避免了肝脏的首过效应及副作用,同时促进阴道尿道上皮成熟,维持阴道上皮足够的糖原储备,降低阴道的pH值,增加了阴道和尿道抵抗力,改善阴道炎的症状,减少泌尿系感染的治愈时间, 同时可预防泌尿系感染反复发作,提高绝经期妇女的生活质量[2,3] 。
<p>本研究显示,应用倍美力软膏,治疗绝经期妇女反复泌尿系感染,症状消失快,泌尿系感染复发率低,且病人使用方便,作用直接,副反应少,不失为一种首选手段。
<p>35例雌激素组,有2例用药后有阴道极少量流血,虽已排除其它疾病,但增加了患者的顾虑,是否加用孕激素,尚有待于进一步研究。另外,倍美力价格对老年妇女承受有一定问题,能否研制出国产物美价廉的雌激素软膏需做进一步努力。
<p>参考文献
<p>1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科技技术出版社,1982,479.
<p>2 Bemier F,Jenkins P.The role of vaginal estrogen in the treatment of uroˉgenital dysfunction in postmenopausal women.Uro-Nurs,1997,17:92-95.
3 Handa VL,Bachus KE,Johnson WW,et al.Vaginal administration of low dose conjugated estrogens systemic absorption and effects on the enˉdometrium.Obstet Gbstet Gynecol,1994,84:215-217.



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