临床表现
右膝及右小腿剧烈疼痛，行走困难。
患者资料
年龄：30岁
性别：男
X线片
正位片
侧位片
右胫骨上三分之一骨骺及干骺端可见混合性溶骨-硬化性病变，部分区域呈浸润性改变，并可见较宽的过渡带。
未见皮质破坏或骨膜反应。
MRI
PD脂肪抑制序列
矢状位片
T1加权像
矢状位片
T2加权像
冠状位PD脂肪抑制序列
轴位片
T2加权像
股骨外侧髁前外侧面、胫骨近端及髌骨上极可见异常信号（T1加权像低信号，T2/PD脂肪抑制序列呈不均匀高信号）浸润性病变，伴有边界不清的过渡带。可见少量骨外成分。
病例讨论
左侧胫骨近端及浸润区域行CT引导下骨活检，组织学诊断符合大B细胞淋巴瘤。
显微镜下：骨组织可见坏死区域，以及由成片大细胞组成的细胞性淋巴瘤，细胞核呈囊泡状。
免疫组化染色显示肿瘤细胞CD20和MUM1阳性，CD3阴性。
Ki67指数超过90%。
最终诊断：右侧胫骨近端肿块针吸活检：
大B细胞淋巴瘤，CD20阳性，非生发中心细胞型。 |
