就诊
背痛。可能与两年前抬重物损伤史有关。X光检查正常。
患者资料
年龄：25岁
性别：男
MRI
矢状位
T2
矢状位
STIR
轴位
T2
轴位
T1
腰椎非造影MRI显示右侧L4关节突和椎弓根骨髓水肿。关节突少量积液。邻近软组织亦有水肿。无明显骨折线或椎弓峡部裂。
无椎间盘突出。无明显椎管或椎间孔狭窄。
核医学
前后位
MIP骨扫描SPECT
MIP融合骨SPECT-CT
矢状位融合骨SPECT-CT
轴向融合骨SPECT-CT
轴向CT
矢状位CT
腰骶椎的前后位平面图像显示右侧脊柱后方存在中等强度的成骨细胞活动灶，与MRI异常相符。
骨扫描最大强度投影(MIP)和融合MIP显示异常强烈的成骨细胞活动，定位于右侧L4-5小关节。
矢状位融合骨SPECT-CT图像显示，强烈的成骨细胞活动与L4右侧下关节面亚厘米透亮病变（伴有中心硬化）相对应。
轴向融合骨 SPECT-CT 图像也显示强烈的成骨细胞活性，与亚厘米透亮病灶（伴中心硬化）相对应。
CT 表现高度提示骨样骨瘤。
病例讨论
骨样骨瘤 (OO) 是一种小型良性成骨肿瘤，通常大小小于 1.5 厘米（如本例）。
10%-20% 的骨样骨瘤位于脊柱，其中 90% 位于后部，腰椎是最常见的受累节段。
在 CT 上，OO 最常见于边界清晰的圆形或椭圆形骨病变，具有低（软组织）密度，周围有不同程度的硬化。在此透亮区内，CT 通常会显示一个高密度病灶，代表矿化。
在骨闪烁显像中，几乎 100% 的 OO 病例均显示成骨细胞活性增强。经典的骨扫描表现是双密度征。中心区域存在一个与病灶相对应的强烈成骨细胞活动区域，周围有一大片放射性示踪剂摄取较少的区域。该征常见于四肢骨骼，在脊柱肿瘤中出现的频率要低得多。 |
