临床表现
全腹疼痛伴呕吐。
患者资料
年龄：35岁
性别：女
CT
矢状位增强扫描（门静脉期）
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
盆腹腔巨大囊性病变，可见脂肪液平面及漂浮球征（脂肪/软组织团块漂浮）
病变周边可见钙化灶
左侧附件呈旋涡状外观，提示附件扭转
以上影像学表现提示左侧卵巢成熟囊性畸胎瘤伴附件扭转
右侧附件病变主要由脂肪组成，伴钙化及软组织成分
照片
切除肿块的组织病理学检查证实为成熟囊性畸胎瘤。
病例讨论
成熟囊性卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）是一种良性生殖细胞肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的10%～20%。其年发病率估计约为每10万名女性1.2～14.2例。
CT影像上的典型特征包括病灶内脂肪衰减、脂肪-液体平面、钙化（通常为牙齿或骨骼成分）以及含有软组织、毛发甚至实性成分的Rokitansky结节（皮样结节）。一种较为罕见但引人注目的征象是“漂浮球”征，即多个脂肪性（或角蛋白性）小球在囊腔内自由漂浮。这被认为是成熟畸胎瘤的特征性表现。
由于成熟的囊性畸胎瘤可增大并对附件造成扭转应力，因此必须始终评估附件扭转的可能性，这是一种外科急症⁵。CT 扫描中，扭转的证据包括卵巢位置异常、子宫向患侧偏移、卵巢增大和水肿以及血管蒂扭转（“漩涡征”）。及时识别扭转至关重要，因为延迟手术复位可能危及卵巢的存活⁵。
在本病例中，由于畸胎瘤体积较大且术中发现附件扭转的证据，患者接受了左侧输卵管卵巢切除术。 |
