这是一个关于肝脏解剖结构的详细说明。肝脏是人体最大的实质性器官，其解剖结构可以从不同维度进行描述。
一、大体解剖
1. 位置与毗邻
位置：位于人体右上腹，大部分被右侧肋骨和肋软骨保护，小部分延伸至左上腹。
毗邻器官：
上方：膈肌，将肝脏与胸腔和心肺隔开。
下方：胆囊、胃、十二指肠、右肾及右肾上腺、结肠肝曲。
2. 形态与分叶（传统解剖学分叶）
根据肝脏表面的韧带和沟裂，传统上将其分为四个叶：
右叶：最大的一叶，位于镰状韧带右侧。
左叶：位于镰状韧带左侧。
方叶：位于肝脏下方，在镰状韧带右侧、肝圆韧带和胆囊之间。
尾状叶：位于肝脏后方，紧贴下腔静脉。
> 重要提示：这种基于表面形态的分叶方法，与肝脏内部的血管分布和功能分区并不完全一致，在现代肝脏外科中已较少使用。
二、功能性解剖（现代肝脏外科的基础）
现代肝脏外科和影像学主要采用基于门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管走行分布的功能性分段法。最常用的是Couinaud分段法，它将肝脏分为8个独立的段。
1. Couinaud 分段法（8段法）
这个分段法基于三个主要的肝静脉和门静脉的走行，将肝脏划分为功能上相对独立的单位，每个段都有自己的血液流入、流出和胆汁引流通道。
划分标志：
三条肝静脉：
肝中静脉：走在正中裂（Cantlie线）内，将肝脏分为左半肝和右半肝。
肝左静脉：走在左叶间裂内，将左半肝分为左内叶和左外叶。
肝右静脉：走在右叶间裂内，将右半肝分为右前叶和右后叶。
门静脉：其分支走行在肝段中央，为各段供血。
八个段（以罗马数字 I-VIII 表示）：
左半肝：
尾状叶：段I，是一个特殊的功能段，独立于左右半肝，直接接收左右门静脉和肝动脉的细小分支，其静脉血直接回流入下腔静脉。
左外叶：段II（上部）、段III（下部）。
左内叶：段IV（方叶是段IVb的一部分）。
右半肝：
右前叶：段VIII（上部）、段V（下部）。
右后叶：段VII（上部）、段VI（下部）。
记忆口诀（从上面观，顺时针）：
```
上 二 八 七
左 右
三 四 五 六
下
```
这个分段法的巨大优势在于，外科医生可以精准地切除任何一个或几个肝段，而不会严重影响其他段的功能，极大地提高了手术的安全性和精确性。
三、肝门与管道系统（Glisson系统）
肝脏是一个有双重血供和复杂胆汁引流系统的器官。进出肝脏的主要管道结构集中在肝门。
1. 第一肝门
位于肝脏脏面的横沟处，是门静脉、肝动脉和胆总管进出肝脏的部位。它们被共同的结缔组织鞘（Glisson鞘）包裹，共同组成Glisson系统。
门静脉：将来自胃肠道富含营养和毒素的血液输送至肝脏（约占肝脏供血的75%）。
肝动脉：来自腹腔干，为肝脏提供氧气和部分营养（约占肝脏供血的25%）。
肝管：负责将肝细胞制造的胆汁运输出肝脏。左右肝管在肝门处汇合成肝总管。
2. 第二肝门
位于肝脏的顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉的部位。负责将肝脏处理过的血液回流入心脏。
3. 第三肝门
是数条来自右半肝和尾状叶的肝短静脉直接汇入下腔静脉的部位，在肝脏外科（尤其是尾状叶切除）中具有重要意义。
四、微观结构 - 肝小叶
肝脏的实质由数以百万计的肝小叶构成，这是肝脏的基本结构和功能单位。
经典肝小叶：呈多角棱柱体，中心是一条中央静脉（肝静脉的属支）。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板（肝索）。肝板之间是肝血窦（特殊的毛细血管）。
门管区：位于几个相邻肝小叶的角落，内含三联结构：
小叶间胆管
小叶间动脉
小叶间静脉（门静脉分支）
血流方向：门静脉和肝动脉的血液 → 小叶间动/静脉 → 肝血窦（在此与肝细胞进行物质交换） → 中央静脉 → 集合静脉 → 肝静脉 → 下腔静脉。
胆汁流向：肝细胞分泌胆汁 → 胆小管（位于肝细胞之间） → 小叶间胆管 → 左右肝管 → 肝总管。
总结
| 解剖层次 | 核心概念 | 主要内容 | | 大体解剖 | 位置与形态分叶 | 位于右上腹，分为右叶、左叶、方叶、尾状叶 | | 功能解剖 | Couinaud分段 | 基于血管和胆管走行，将肝脏分为8个功能独立的段（I-VIII） | | 管道系统 | Glisson系统与肝静脉 | 第一肝门：门静脉、肝动脉、胆管进入；第二肝门：肝静脉流出 | | 微观结构 | 肝小叶 | 肝脏的基本功能单位，包括中央静脉、肝板、肝血窦和门管区 |
理解肝脏的解剖，特别是其功能性分段和管道系统，对于诊断肝脏疾病、进行影像学评估以及实施肝脏手术（如肝叶切除、肝移植）都至关重要。 |
