就诊
咳嗽、发热、低氧饱和度持续两个月。
患者资料
年龄：10岁
性别：男
X光检查结果
双肺散在弥漫性微小阴影，大小和分布相对均匀，部分遮挡肺血管。
CT
轴向
非造影
轴向肺窗
双肺弥漫性粟粒状阴影和毛玻璃影，部分区域胸膜下阴影相对较少（呈随机分布）。
广泛淋巴结肿大。
右侧少量胸膜增厚/积液。
无气胸。
室间隔明显增高提示贫血。
可能伴有脾肿大。
病例讨论
患者临床和放射学表现提示粟粒性结核。初始C反应蛋白 (CRP) 升高至1.9ml/dL，随后在经验性抗结核治疗五天后降至0.8mg/dL。进一步的检查包括粟粒性结核病PCR检测、尿培养、血培养以及脑脊液分析，结果均为结核病阴性。脑脊液葡萄糖和蛋白质水平在正常范围内，抗酸杆菌 (AFB) 检测也为阴性。尽管缺乏实验室确诊，但影像学检查结果与临床病史和阳性治疗反应相关，支持粟粒性结核病的诊断。
John Jacob Manget 于1700年首次使用“粟粒性结核病”一词。粟粒性科赫浸润是一个历史术语，现已很少用于描述粟粒性结核病，指的是罗伯特·科赫，他首次分离出了结核分枝杆菌。粟粒性结核病是结核病的一种罕见肺部表现。粟粒性结核病是指结核感染未得到控制而经血行播散，预后相对较差。它在原发性感染中比原发性结核病后更常见，且指结核已播散至全身，包括脑部。 |
