表现
下腹部沉重感、腰痛、便秘。
患者资料
年龄：40岁
性别：女
MRI
轴向
T1
轴向T1
脂肪饱和度
轴向
T1厚度
轴向
T2
冠状面
T2
矢状面
T2
冠状面
T2厚度
冠状面
T1 C+
矢状面
T1 C+
轴向T1
C+脂肪饱和度
轴向
DWI
轴向
ADC
轴向
SWI
盆腔中央可见一个边界清晰的大型囊性病变，并向右延伸。
该病变在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈阴影，与出血性子宫内膜异位症相符。
此外，该病变在SWI序列上呈晕染状。未检测到内部实性成分或造影后强化。
左侧卵巢未见；但病变可能源于左侧卵巢，尤其考虑到伴有左侧输卵管积水。右侧卵巢可见，且与病变分离。
左侧附件可见管状充满液体的结构，在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，提示输卵管积水。
此外，在后直肠陷凹处可见少量游离液体，具有典型的单纯液体特征（T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号）。
4个病例问题
病例讨论
本病例描述了一个复杂的卵巢囊肿，其影像学特征强烈提示其为慢性出血性病变，与卵巢子宫内膜异位症最为吻合。
MRI 检查结果显示T1高信号囊性病变，在脂肪饱和序列上无抑制，这与成熟囊性畸胎瘤相区别。
该病变还表现出明显的T2低信号，称为T2阴影征，提示存在慢性血液产物。
此外，T2暗点征的存在，以囊肿内离散的低信号灶为特征，为子宫内膜异位囊肿提供了更具体的指标。
T1高信号（无脂肪抑制）、T2阴影征和T2暗点征共同构成了子宫内膜异位囊肿的经典放射学三联征。
造影后未观察到强化的实性成分或内壁结节，支持良性诊断。
基于这些影像学特征，强烈建议诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。 |
