腹白线 是位于腹部前正中线上的一条纤维性结构，是腹部外科和人体解剖学中一个非常重要的标志。
1. 定义与位置
定义：腹白线是由腹部两侧的扁肌（腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌）的腱膜纤维在前正中线相互交织、融合而成的坚韧的纤维性隔或线。
位置：纵向位于剑突与耻骨联合之间。准确地说，上方起自胸骨剑突，向下延伸至耻骨联合。
形态：整体呈上宽下窄的带状。在脐以上较宽（可达1-2厘米），呈带状；在脐以下则非常狭窄，呈线状。脐处通常有一个环形的腱膜结构加强，称为脐环。
2. 层次结构与组成
腹白线并非独立的肌肉或腱膜，而是三层腹壁扁肌腱膜的交汇融合区。其层次与腹前外侧壁的层次紧密相连：
皮肤
浅筋膜（Camper‘s筋膜和Scarpa’s筋膜）
腹白线本身：
它位于腹直肌鞘之间。两侧的腹直肌鞘在此中线处汇合，形成白线。
其纤维主要来源于：
腹外斜肌腱膜：纤维从外上斜向内下，越过中线。
腹内斜肌腱膜：纤维呈扇形，一部分向前参与构成腹直肌鞘前层，一部分向后参与构成后层，其纤维在正中线交叉。
腹横肌腱膜：纤维几乎横向走行，主要参与构成腹直肌鞘后层（弓状线以上），在正中线交叉。
这些不同方向的腱膜纤维像编织的带子一样，在中线交错、融合，形成了非常坚韧的结构。
腹横筋膜
腹膜外组织
壁腹膜
3. 功能
1. 结构稳定与力量传递：作为腹壁正中线的“骨架”，它将两侧的腹壁肌肉力量汇聚于此，承受并传递腹部肌肉产生的张力，是维持腹壁完整性和腹腔压力的关键结构。
2. 肌肉附着点：为腹部肌肉提供中线附着点，协调两侧肌肉的对称运动。
3. 天然分隔：将左右两侧的腹直肌及相关的神经血管分隔开。
4. 临床意义
腹白线是腹部外科手术，特别是正中切口的常用入路，因为它具有独特的优势：
相对无血管区：此处血管分布极少，切开时出血少。
无肌肉损伤：直接切开白线进入腹腔，不切断主要的肌肉纤维，术后肌肉功能影响小。
暴露充分：可根据需要向上（胸骨方向）或向下（耻骨方向）延长切口，手术视野好。
5. 相关病理
1. 白线疝：由于先天性或后天性因素，白线处的纤维出现裂隙或薄弱点，腹腔内容物（多为脂肪组织）由此突出形成疝。多见于脐上方，通常较小。
2. 腹直肌分离：常见于妊娠或肥胖后，两侧腹直肌沿白线向两侧分离，白线被拉伸变宽、变薄，导致腹部中央出现一条明显的凹陷带。这属于结构松弛，而非真正的疝。
3. 手术切口并发症：正中切口后，如果愈合不良，可能发生切口疝。
6. 重要毗邻关系
深面：紧贴白线深面的是腹横筋膜和壁腹膜。再深面即为腹腔脏器，在上腹部有肝左叶、胃等；下腹部有小肠、膀胱（充盈时）等。
浅面：皮肤和浅筋膜。浅筋膜内有少量的皮下血管和神经末梢。
与脐的关系：白线在脐环处中断。脐环是胎儿时期脐带通过的通道，出生后闭锁为纤维性瘢痕组织，是腹壁的一个天然薄弱点。
总结要点
本质：三層腹肌腱膜的交織融合帶。
位置：前正中線，劍突至恥骨聯合。
特點：上寬下窄，相對無血管。
功能：腹壁核心穩定結構，力量中軸。
臨床：正中手術切口入路，白線疝好發部位。
简单来说，你可以将腹白线想象成一件“纤维编织背心”正前方的那条垂直的“缝线”，它将左右两片肌肉腱膜紧密、牢固地缝合在一起，形成了腹部中央的力学核心。 |
