病例介绍
患者主诉左腹疼痛，既往有肾结石病史。
患者资料
年龄：45岁
性别：男
CT扫描
冠状位
平扫
轴位
平扫
矢状位
平扫
左侧肾盂输尿管连接部（PUJ）可见一枚较大的不透射线结石，最大直径达24 mm，平均CT值约为1160 HU。该结石引起反压改变，导致明显的左肾积水。
此外，左肾中极肾盏内可见一枚直径约13 mm的非梗阻性不透射线结石，平均CT值为1100 HU。
另外，左肾下极肾盏内可见多枚聚集性不透射线结石，总直径约20 mm，平均CT值约为1140 HU。
偶然发现的异常包括前列腺内多发粗大钙化灶，主要位于尿道周围，并伴有轻度肝肿大。
病例讨论
输尿管肾盂交界处（PUJ）梗阻是肾积水的常见原因，可以是先天性的，也可以是后天性的。在成人中，最常见的原因是梗阻性结石，正如本病例所示。
密度值（>1100 HU）提示草酸钙或混合钙结石，这类结石通常质地较硬，体外冲击波碎石术（ESWL）难以将其击碎，因此通常需要其他介入治疗，例如输尿管镜检查、经皮肾镜取石术或手术治疗。 |
