就诊
突发剧烈间歇性右下腹痛。
患者资料
年龄：25岁
性别：女
横切面
斜切面
横切面
斜切面
斜切面
斜切面
右侧卵巢增大，尺寸为5.2 x 4.4 x 6.3 cm (77.3 cc)。其间质呈不均匀高回声，位于子宫后方。多普勒超声检查未见卵巢静脉回流。在右侧卵巢和子宫之间的卵巢周围可见扭曲的血管蒂。右侧附件处可见少量积液。
左侧卵巢大小、形态和回声纹理正常，尺寸为1.2 x 2.6 x 2.5 cm (4.3 cc)。
术中照片
病理学
术中发现右侧附件处输卵管血管蒂明显扭转。右侧卵巢增大、水肿、苍白，并有严重梗死。
病例讨论
附件扭转最常发生在育龄妇女中。其病理生理机制包括卵巢绕其支持韧带扭转（漩涡征），导致静脉和淋巴管流出道阻塞，进而导致动脉受损和梗死。
临床诊断通常具有挑战性，因为症状与其他急性临床情况（如异位妊娠、阑尾炎、囊肿破裂或盆腔炎等）重叠。
腹腔镜检查仍然是诊断和治疗的金标准。及时恰当的术前诊断有助于早期干预，例如复位并保留卵巢。在本例患者中，术中发现了严重的右侧卵巢扭转并伴有梗死。 |
