就诊
患者因慢性腰痛就诊。
患者资料
年龄：14岁
性别：男
MRI
冠状面
T1
轴向
T2
冠状面PD
脂肪饱和度
轴向PD
脂肪饱和度
冠状面
T2
矢状面
T2
多个平面和序列，包括冠状面T2、冠状面T1、冠状面PD脂肪饱和度、轴向T2、轴向PD脂肪饱和度以及矢状面定位器，显示腰骶连接处发育过渡，双侧L5横突增大，与骶翼连接，形成假关节。
患者存在L4-5椎间盘 (IVD) 退变和1度脊椎滑脱。
诊断：Bertolotti综合征。
病例讨论
Bertolotti综合征是由第五腰椎的解剖变异引起的，其特征是较大的横突与骶翼形成假关节或融合。这种变异使假关节部位易发生关节炎。
诊断Bertolotti综合征并避免漏诊的关键在于认识到骶横突假关节关节炎可能是背痛的一个原因。有证据表明，在这种情况下，生物力学功能和承重能力会发生改变。这种关节炎可能在MRI上表现为关节两侧软骨下水肿，在骨扫描（尤其是SPECT）上表现为同位素亲和力，或在MRI、CT甚至普通X光片上表现为边缘骨刺、肥大和硬化。
移行椎体头侧椎体水平也存在椎间盘退变、椎间盘突出和小关节退变。
治疗：这种机械应力相关的疼痛可通过荧光透视或CT引导下注射麻醉药来缓解。
学习要点：识别这些异常及其相关病变非常重要，因为它们可能是患者（尤其是年轻人）疼痛的原因，并应在腰骶椎和骶髂关节MRI检查中积极寻找这些病变。 |
