表现
腹部痉挛性疼痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失。
患者资料
年龄：70岁
性别：男
CT扫描
轴向
非造影
轴向C+动脉期
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
右中腹部中心可见放射状扩张的小肠袢，肠系膜血管向焦点汇聚，提示肠扭转。相关表现包括肠壁增厚和肠系膜水肿，提示肠道缺血。梭形变细处可见特征性“双喙”征，累及闭环梗阻的两侧。
腹腔内可见游离液体，主要位于肝脏前方和脾脏周围。
右肾单纯性肾囊肿。
此外，腹主动脉和双侧髂动脉可见动脉粥样硬化改变和钙化。
手术报告：
腹腔内发现适量淡粉色腹腔积液。
在距回盲部连接处近端50厘米处，发现一条纤维带压迫小肠袢，造成梗阻。相应段小肠扭转，导致约60厘米无法存活且坏死。
切断纤维带，复位扭转，切除一段60厘米长的坏死小肠。
实施小肠侧侧吻合术。
病理学
40x
H&E
40x
H&E
宏观：
一段45厘米长的小肠；深棕色至黑色；切面柔软。
镜下：
肠黏膜坏死，正常结构丧失；肠壁水肿充血。
结论：
肠组织出血性坏死。
病例讨论
影像学及术中发现与腹膜带和肠扭转引起的闭环性小肠梗阻相符，并发肠缺血。 |
