| 临床表现 1.咳嗽的性质
 
 干性咳嗽:无痰或痰量甚少。
 
 湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。
 
 2.咳嗽的时间与节律
 
 发作性咳嗽
 
 长期慢性咳嗽
 
 COPD、支气管扩张症:咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰;COPD咳嗽多于寒冷季节时加重,气候转暖时减轻或缓解。
 
 GERD:餐后、平卧、弯腰时咳嗽,与季节无关。
 
 左心衰:夜间咳嗽明显。
 
 3.咳嗽的音色
 
 4.痰的性状和量
 
 COPD——粘液泡沫样;
 
 COPD急性加重——痰量增多,脓性;
 
 支气管扩张症——大量脓痰,静置后分层;
 
 厌氧菌感染——脓痰伴恶臭;
 
 铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰;
 
 白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出;
 
 棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物;
 
 肺水肿——粉红色泡沫痰。
 
 伴随症状
 
 1.发热:呼吸道感染,肺结核等;
 
 2.胸痛:肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,气胸等;
 
 3.呼吸困难:支气管哮喘,重度COPD,大量胸腔积液,肺水肿等;
 
 4.大量脓痰:支气管扩张症,肺脓肿等;
 
 5.咯血:肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌等;
 
 6.杵状指(趾):支气管扩张症,肺脓肿,支气管肺癌,脓胸等;
 
 7.哮鸣音:支气管哮喘,心源性哮喘;
 
 8.反酸、烧心:GERD。
 
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