| 主诉:上腹部闷胀不适,间断呼吸困难一月 现病史:一月前患者无明显原因自感上腹鄣闷胀不适,卧位时感呼吸困难,坐位可渐缓解,伴两上肢,背部疼痛不适,不伴咳嗽,咯血,潮热。日即在市天林医院,检查排除颈椎病,又在本院门诊拍胸片及心脏彩超,未发现异常;口服多潘立酮,奥美拉唑胶囊,肥可宁片,中药汤剂效差,又在郑州省人医院行支气管镜检查,未发现肿瘤等到明显器质性病变,近20天来自感呼吸困难,活动耐力下降,为进一步诊治,入我院治疗。发病以来,食欲一般,大便偏干,小便可,精神差,心情无焦虑,愤怒等。
 既往史:无传染病史,胃病10余年,未明确诊断,无高血压,冠心病,糖尿病史,无外伤手术史,不否认手术史,否认输血献血史,无过敏史。
 个人史:职业电工,无不良生活习惯。
 体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神差,活动受限,卧位时即感呼吸 困难 ,坐位时渐缓解,颈软无抵抗,胸廓两侧对称无畸形,两肺呼吸间清,未闻及干湿性罗音,心界不大,心80次/分,律齐,心音可,各瓣腊听诊区未闻及杂音,腹平软,上腹部压痛阳性,无肌紧张反跳痛,肝脾肋下未及。
 近一周患者出现痔疮,行痔疮手术
 试验室检查:
 白细胞数目11、04*109/L
 中性粒细胞数目7。76*109/L
 中性细胞百分比70。3%
 血红蛋白184 g /L
 红细胞压积50。8%
 平均红细胞血红蛋白含量33。9PG
 平均红细胞血红蛋白浓度262G/L
 血葡萄糖6。29MMOL/L
 甘油三酯2。23
 总胆红素21。74
 间接胆红素16。04
 ALT:61U/L
 CRP:6mg/L
 BNP 13
 血沉3mm/h
 抗链O;阴性
 类风湿因子阴性
 腹彩超:脂肪肝轻度
 上腹部CT:未见明显异常
 心脏彩超:房室大小正常,各瓣膜形态可,启闭自然,E/A》1,EF59%
 胸透:左侧膈肌抬高,活动度良好。
 DR:左侧膈肌抬高
 卧位时血饱和度正常
 10-9-8日,ECG:除AVF低平外,其余各导联QRS波正常 窦性心动过缓,伴窦性心律不齐,肢体AVF T波低平
 10-10-7日ECG:V1~V6T波倒置,肢体2,3,AVF T波低平,心肌呈缺血性改变
 胸部CT:左侧膈肌上移,双肺无异常。
 上腹部CT:肝胆脾胰双肾无异常
 胃镜:浅表性胃炎,食管下段炎症
 支气管镜:无异常。
 胸部DR:呈瀑布型胃,左侧膈肌上移
 因为患者检查就花了好多钱了,但是就是检查不出来什么病,还有就是患者岁数不大,影响工作。
 我问了好几个医生,他们看了病历之后,都没有发现问题,就连主任也说没有见过这么奇怪的病。因为患者只要一躺下就立即出现呼吸困难,坐起后马上缓解。他们都说是没有见过这样的病,建议患者到郑大一附院检查。
 患者男,43岁,看病主要想解决卧位呼吸困难这个问题。因为患者只要一躺下就立即出现呼吸困难,坐起后马上缓解。影响工作和生活。
 大家都见过这种病没有,有什么意见?
 
 
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