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一名乡村医生的误诊经历[转]

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发表于 2010-8-22 12:25:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
这个误诊病人的诊治是在前2003年冬天的一个晚上,我刚进入梦香就被急促的敲门声唤醒,患者家属急忙让我去他家中急诊,半夜急诊对于我们倒是常事,我忙带上血压器和听诊器来到患者家中。见患者仰卧在床上,呼之不应,鼻中气出较粗,触桡动脉搏指有力,急测血压也在正常范围,查双侧瞳孔时,见左侧瞳孔散大并固定,右则正常,见此瞳孔,便初步判断为脑中出血,也没在做过多的检查,忙向患者家属交待此病的危险性,督促马上转诊县级医院诊治。
    第二天中午,等看完病后因当心患者的病情发展,我来到了患者家中询问到县级医院诊治情况,呵呵,这就是我们做医生的职业病,因这可一夜未眠呀!你说我看到了什么情形?我还没进门,患者已向我打招呼,这可太出乎我的意料,这又是怎么回事呢?昨晚明明查见左则瞳孔散大固定,难道另有其因?如是,我便向患者询问昨夜是什么病,从何而起,为什么这么快就回来了?患者让我坐下后,给我讲起了这此起病的经过。昨日因患者为其儿子之事而整日操心烦恼,中午时还饮过两杯白酒,到晚上入睡时,整个头脑中想的都是白日伤心之事,也不知什么时候入睡,到醒来时却发现在医院中。昨夜到医院后也进行过CT检查等多项检查,都未能找出什么发病原因,后经输液近两个小时已慢慢的苏醒,但也没有诊断出是什么病,患者觉自己没什么病就强行回家了。我便提及患者的眼睛又是怎么回事,我再查其左眼,但见其瞳孔处为白雾状约4厘米大的圆圈,极像一扩大的瞳孔,仔细看方隐约可见白雾状下真正的瞳孔;问及患者,诉说此眼是几年前,因自己是一木匠在一次用砂轮打磨铁器时,因不小心被砂轮的碎片击中了眼球,而后便留下了此团“白雾”,现在此眼看物都是模糊不清。
    这时,方知道昨晚自己诊断的错误所在,当时虽为初步诊断,但是从中说明了自己对四诊运用的草率,当时一查见瞳孔散大,就判断为“脑出血”,也并没有进行肢体肌力等针对性的检查,不仅仅是自己诊治的严重失误,更加重了患者家属的心理负担。通过这此的诊断失误,充分认识到了详细运用四诊的必要性;之前,我在接诊病人时,有时但见一症,便得出诊断,处方用药,不但有背患者的信任,延误了患者的病情,其治愈率也大打折扣。有过这次的诊治失误后,希望大家能从我的误诊中吸取经验,杜绝再出现类似问题。

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发表于 2010-10-11 14:39:40 | 显示全部楼层
能在这样的过程中总结的人肯定是以后进步的人,做医生怕是最具有挑战性的职业了,所以医生就是斗士呵呵
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发表于 2010-10-20 10:13:34 | 显示全部楼层
以前我还在临床的时候,也遇到过类似的事情,当时一醉汉到第二天也不醒,后来查瞳孔后也直接转送到到上级医院了,后来也是平安无事回来了,结果被人笑话了,真是吃一堑长一智啊。
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