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关于PPD试验的讨论

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发表于 2010-8-22 12:21:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
关于PPD试验的讨论

1.PPD不具备相应的抗原性。 PPD有二种:人结核分枝杆菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD。每0.1ml含5单位。
  常规试验分别取2种PPD 5个单位注射两前臂皮内,48~72h后红肿硬结超过5mm者为阳性,≥15mm为强阳性,对临床诊断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之,BCG-PPD侧大于PPD-C侧,可能系卡介苗接种所致。
   为排除假阴性,国内有的单位加用无菌植物血凝素(PHA)针剂 ,0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常,若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫低下。
2. PPD的临床使用价值   PPD皮试我知道的是同时做3样皮试:一个是PPD-C(人型),一个是 BCG-PPD(牛型).还有一个是植物血凝素,主要是鉴别:
1、人体本身的细胞免疫功能及活跃程度;
2、对分枝杆菌反应程度;
3、对人结核杆菌反应程度。 ________________________________________
3..复强反应是PPD对机体的“唤醒”作用!并不是PPD使机体由(-)变为(+)。在详细点说,机体感染结核后PPD(+),长时间不再接触结核菌及其相关代谢产物,免疫系统变得迟钝,此时PPD暂时(-),接触PPD后免疫系统的记忆被唤醒,隔一周左右再做就会恢复(+)。总之,是机体恢复为阳性,不是PPD使机体变为阳性。再有时间也不一样,卡介苗使机体出现阳性反应要一个月左右,复强反应仅需一周左右。复强反应又叫推助效应。
4. 结核菌感染人体后需要经过4-8周才能有变态反应充分建立,在变态反应前期,结核菌素试验可以为阴性。没有哪本教材把它怎么称呼,我自己把它理解为“窗口期”,如果患者恰恰在窗口期内做PPD试验,可能为阴性。而同一个患者在窗口期外做PPD试验就有可能是阳性的。也就是说一个患者一次做PPD试验是阴性,而过一段时间再做PPD,就有可能是阳性的。不知道大家同意我的观点不。
5. 试验后48-72小时观察和记录结果,手指轻摸硬结边缘,测量的是“硬结”的横径和纵径,得出平均直径=(横径+纵径)/2,而不是测量红晕直径,硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性变态反应。
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