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肛肠科麻醉浅谈

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鲜花(0) 鸡蛋(0)
发表于 2010-8-22 10:23:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
肛肠麻醉浅谈
以前其实也讨论过这方面的帖子,感觉还是不够系统,今天刚好下夜班,发个贴子讨论一下,过几天可能在qq肛肠外科群中进一步讨论,希望大家关注!
下面介绍一下自己感觉的肛肠外科麻醉,不足之处希望大家指正
1)单纯点状扇形麻醉法  方法:取截石位,2%利多卡因15-20毫升,在3.9点进针,分别向会阴联合腱及骶尾部括约肌充分浸润。
2)复合点状扇形麻醉法  方法:6%低分子右选糖酐10毫升,2%利多卡因5毫升,0.75%布比卡因5毫升加上一滴副肾,共计二十毫升,注射方法同1)
3)鞍区麻醉  去坐位腰3-4椎间隙为进针点,穿刺成功后,针斜向指向尾端,以2毫升/分钟的速度推药,以3-5毫升布比卡因加50%GS为常用量。
4)骶管内阻滞  即骶麻  方法:以骶管裂孔为中心,用7号4-5cm穿刺针垂直皮肤穿入,有落空感后,将针干向尾侧倾斜20度,继续推进2-3cm回抽无血及脑脊液,注气注水无阻力后,注试验量5毫升,观察5分钟,确认准确后给全药量约20毫升。
5)简化骶管内阻滞    方法:取侧卧位,确定骶管裂孔,抽取2%利多卡因5毫升,0.75%布比卡因5毫升加上一滴副肾以骶管裂孔中心为穿刺点,垂直皮肤进针,有落空感后回抽无血及脑脊液方可缓慢推药,边注药边回抽边测麻醉平面,确认有效后,方可以全部注入,强调,注药时间不可以低于10分钟。
欢迎大家来贴讨论
鲜花(4) 鸡蛋(0)
发表于 2010-9-28 09:32:33 | 显示全部楼层
简化骶管麻醉应该是最好的方法,但是用药需特别注意,用罗派卡因可能导致呼吸骤停,本人碰到过三个,所以在实施麻醉时建议常备抢救设备和药品,
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