临床表现
患者主诉急性腹痛。既往有机械二尖瓣置换史，目前服用辛妥昔单抗（Sintrom）进行抗凝治疗。
患者资料
年龄：55岁
性别：女
CT
轴位
平扫
矢状位增强扫描
动脉期
轴位增强扫描
动脉期
空肠（长段，60 cm）肠壁弥漫性节段性增厚。肠壁呈高密度影，平扫CT值约为56 HU，并可见强化。
可见肠系膜水肿和血管充血，以及少量腹水。
肠系膜上动脉和静脉通畅，未见血栓。
影像学表现最提示黏膜下出血。
鉴别诊断包括感染性肠炎。
一天后
CT
轴位
非增强
轴位增强
动脉期
轴位增强
门静脉期
肠壁强化减弱，高度提示肠缺血。
腹腔内可见中等量腹水。
低灌注综合征：
血管表现
腹主动脉管径变细：前后径12 mm
腹主动脉分支变细：腹腔干5.3 mm；肝总动脉3.2 mm；脾动脉1.5 mm；肠系膜动脉直径 4.4 mm
下腔静脉扁平征
内脏表现
脾脏灌注不足，脾脏体积略有缩小：初始测量值为 57 x 35 x 38 mm，后续影像学检查缩小至 56 x 31 x 33 mm
肝脏灌注不足：肝实质呈不均匀强化，主要累及右肝叶
双侧肾上腺强化
双侧可见肾图增高、延长且呈条纹状
病例讨论
患者有机械二尖瓣置换史，并正在服用抗凝药物。
影像学表现提示自发性空肠壁内出血，伴有肠壁缺血的证据，导致出血性休克和弥漫性血管痉挛。CT 扫描期间，患者正在接受血管加压药物支持。
红细胞计数：1,77。血红蛋白：54 克/升。红细胞压积：16.4%。
国际标准化比值：28.3。 |
