临床表现
上腹部疼痛。碱性磷酸酶 (ALP) 和 γ-谷氨酰转移酶 (GGT) 升高。
患者资料
年龄：80岁
性别：男
磁共振胰胆管成像 (MRCP)
MRI
冠状位
T2加权像
冠状位T2加权像
脂肪抑制像
轴位
弥散加权成像 (DWI)
轴位
表观扩散系数 (ADC)
轴位T1加权像
同相位
三维
T2加权像
轴位T1加权像
反相位
轴位T2加权像
脂肪抑制像
胰腺钩突附近可见边界不清的肿块，T2加权像呈不均匀中等信号，弥散受限明显。肿块大小为4.1 x 5 x 3 cm（前后径 x 横径 x 头尾径）。伴有胰管扩张，直径约6 mm。
肝脏可见多个大小不一的可疑病灶（从亚厘米级到2厘米不等）。T2加权像呈高信号，弥散受限明显。
远端胆总管突然变窄，但未完全阻塞。
胰腺周围可见多发囊性病变，部分与主胰管相连，提示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。
双侧胸腔积液，左侧较多。
CT
这张4个月前的非增强CT图像显示，胰腺钩突周围及十二指肠第二段有轻微的饱满感。
病例讨论
这张4个月前的非增强CT图像显示，胰腺钩突及十二指肠第二段区域有轻微的饱满感。遗憾的是，这一发现被忽略了。
事后看来，这应该促使医生进行进一步评估。早期胰腺肿瘤在CT图像上可能表现为轻微的轮廓异常或局灶性饱满，很容易被忽略。当发现此类情况时，建议进行增强CT或MRI等专门的胰腺成像检查，因为早期发现可以显著影响治疗和预后。 |
