病例介绍
既往因慢性胰腺炎引起的顽固性疼痛行Beger手术。
患者资料
年龄：45岁
性别：女
CT
轴位增强扫描
动脉期
冠状位增强扫描
动脉期
术后改变符合慢性胰腺炎Beger手术的影像学表现。胰头显影良好，结构完整；胰尾可见主胰管扩张，系远端胰肠吻合口处浸润性肿块所致。该肿块浸润脾动脉和脾静脉，并伴有血管周围侵犯，以及胰周脂肪浸润。此外，肠系膜可见线状软组织密度影，提示腹膜播散。
左肝叶偶见海狸尾状解剖变异。
病例讨论
对于有症状的慢性胰腺炎且以胰头病变为主、无恶性肿瘤证据的患者，1980 年 Beger 描述的保留十二指肠的胰头切除术 (DPPHR) 比 Whipple 手术创伤更小（疼痛和血糖控制更佳），是无恶性肿瘤患者的一种治疗选择。
DPPHR 包括胰头横断，然后进行胰头次全切除，同时保留十二指肠动脉供血的血管弓。手术结束时，将远端胰腺残端与胰肠吻合形成 Roux-en-Y 式胰肠吻合术。
本病例为经证实的胰腺腺癌，远端切缘发生恶性转化。 |
