影像表现
未提供。
患者资料
年龄：7岁
性别：男
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
右肾极间区可见一巨大异质性肿块，伴坏死区域。
病灶延伸至扩张的右肾静脉、右下腔静脉和右心房。
轻至中度腹水。
可见亚厘米级腹主动脉旁淋巴结。
右侧少量胸腔积液，右肺下叶可见一小块强化胸膜下结节。
影像学特征提示右肾母细胞瘤（Wilms瘤），伴肿瘤血栓形成至下腔静脉和右心房。
病例讨论
Wilms瘤或肾母细胞瘤是一种儿童恶性肿瘤，通常发生于幼儿期，发病高峰年龄为3至4岁。
患者通常表现为上腹部无痛性肿块，有时伴有血尿。疼痛并不常见。这些肿瘤通常边界清晰，呈大分叶状，且可能大部分为囊性。中心坏死是常见的影像学表现。门静脉期CT扫描足以对肾母细胞瘤进行定性。转移最常发生于肺、肝和局部淋巴结。与肾细胞癌类似，肿瘤血栓进入肾静脉、下腔静脉和右心房也是晚期疾病的特征。
肾母细胞瘤的分期主要基于解剖学，并与肿瘤的侵袭和扩散部位相关。本病例属于III期。
需要考虑的鉴别诊断包括：
神经母细胞瘤常含有钙化灶，边界不清，可侵犯骨骼；相比之下，肾母细胞瘤很少钙化，边界清晰，且不侵犯骨骼。
肾脏横纹肌样瘤可通过是否存在肾包膜下积液与肾母细胞瘤相鉴别。 |
