腹股沟三角，又称 海氏三角，是腹前外侧壁下部的一个三角形区域，位于腹股沟区内侧部，是腹壁的一个薄弱区，直疝 从此三角区突出。
一、 边界（三边）
腹股沟三角的三条边界非常明确，是定位的关键：
1. 外侧边：腹壁下动脉
是腹股沟三角与腹股沟管深环的分界线。
临床上，腹壁下动脉是鉴别腹股沟直疝和斜疝的重要标志：直疝位于动脉内侧，斜疝位于动脉外侧。
2. 内侧边：腹直肌外侧缘
即腹直肌鞘的外侧边界。
3. 下边（底边）：腹股沟韧带
由腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚形成，连接髂前上棘和耻骨结节。
简单记忆： 三角由 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带 围成。
二、 层次结构（由浅入深）
理解腹股沟三角的层次，是理解疝发生机制的基础。层次与腹前壁基本相同，但各层结构在此区域有特点：
1. 皮肤
2. 浅筋膜（皮下组织）
分为两层：浅层（Camper筋膜，脂肪层）和深层（Scarpa筋膜，膜性层）。
3. 腹外斜肌腱膜
在此区域已完全变为腱膜，参与构成腹股沟管前壁。其下缘形成腹股沟韧带和腔隙韧带。
4. 腹内斜肌和腹横肌
在三角区上部，这两层肌肉的肌纤维覆盖此区域。
在三角区下部（约在腹股沟韧带内侧1/2的上方），这两层肌肉的腱膜融合，形成联合腱，向下止于耻骨梳韧带。联合腱加强了三角的内侧部，但三角的外侧部相对薄弱。
5. 腹横筋膜
这是关键的一层。覆盖在整个腹壁内面，在腹股沟区增厚。
在腹股沟三角区域，腹横筋膜直接面对腹腔，是抵抗腹内压的重要屏障。此处的腹横筋膜若发育薄弱或长期受压，容易导致直疝发生。
6. 腹膜外脂肪（腹膜外组织）
一层疏松结缔组织，含有脂肪，位于腹横筋膜和壁腹膜之间。腹壁下动、静脉即行走于此层中。
7. 壁腹膜
腹腔的最内层。在疝发生时，壁腹膜及其内容物经薄弱区突出，形成疝囊。
三、 主要内容物
腹股沟三角本身是一个“区域”而非“管道”，其内没有特殊的管道结构穿行，但有一些重要的血管神经经过其深面（即腹膜外脂肪层中）：
腹壁下动、静脉：
走行于腹横筋膜和壁腹膜之间的腹膜外脂肪中。
动脉发自髂外动脉，向内上方走行，进入腹直肌鞘。
静脉与之伴行。这对血管是手术中的重要解剖标志，修补直疝时需注意保护，避免损伤导致出血或血肿。
闭孔动脉的异常闭孔支（有时出现）：
约20%的人，闭孔动脉不是来自髂内动脉，而是发自腹壁下动脉，沿耻骨梳后方向内下行，进入闭孔。此异常血管在疝修补术中（尤其是处理股疝时）有被损伤的风险，称为“死亡冠”。
四、 临床意义与注释
1. 直疝的发生地：
腹股沟三角是腹壁的天然薄弱区。当腹内压长期增高（如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大、重体力劳动）时，腹腔内容物可推顶壁腹膜，经薄弱的腹横筋膜在此三角区膨出，形成腹股沟直疝。
疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。
2. 与斜疝的鉴别（核心临床点）：
直疝： 疝囊从海氏三角（腹壁下动脉内侧）直接向前突出，不经过腹股沟管深环，故疝囊颈宽大，不易嵌顿。
斜疝： 疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环进入腹股沟管，可经浅环突出至阴囊。疝囊颈较窄，易发生嵌顿。
3. 手术入路：
进行疝修补术时，无论是开放手术还是腹腔镜手术，都必须清晰辨认腹壁下动脉、联合腱、腹股沟韧带、耻骨结节等标志。
修补原则是加强腹股沟三角的薄弱区域，常用方法是利用自身组织（如联合腱）或人工补片修补腹横筋膜的缺损。
总结要点
定位： 腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧，腹直肌外侧缘外侧的三角区。
关键标志： 腹壁下动脉是区分直疝和斜疝的“金标准”。
薄弱点： 腹横筋膜是此区域抵抗腹压的主要结构，其薄弱是直疝发生的根本原因。
临床核心： 直疝的出口，疝修补术的关键区域。
为了更直观地理解，强烈建议结合腹股沟区的解剖图谱或三维模型进行学习，观察腹壁下动脉与腹股沟管深环、海氏三角的空间关系。 |
