“腹股沟外口”在标准解剖学中通常称为 腹股沟管浅环 或 皮下环。它是腹股沟管在体表的开口，也是理解腹股沟区解剖和腹股沟疝发生的关键结构。
以下是对腹股沟管浅环及其相关局部解剖的详细解析：
一、 腹股沟管浅环的定义与位置
定义：腹股沟管浅环是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形或卵圆形的裂隙（孔隙）。
位置：位于耻骨结节的正外上方，通常距离耻骨结节约1-1.5厘米。
二、 浅环的局部解剖结构
1. 构成：由腹外斜肌腱膜分裂形成。
上界（外侧脚）：附着于耻骨联合。
下界（内侧脚）：附着于耻骨结节。
环的尖端：有脚间纤维相互交织，以增强环的强度，防止裂隙扩大。
2. 通过结构：
在男性：精索（内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经生殖支等）和髂腹股沟神经通过。
在女性：子宫圆韧带和髂腹股沟神经通过。
3. 被覆层次：浅环是腹股沟管内内容物进入阴囊（或大阴唇）的出口。精索（或子宫圆韧带）从浅环穿出后，立即被以下层次覆盖：
精索外筋膜：由腹外斜肌腱膜及其筋膜在浅环处延续而成，像漏斗一样包绕精索。
再向外，则与阴囊的浅筋膜肉膜层和皮肤相连。
三、 腹股沟管概要（为理解浅环提供背景）
腹股沟管是一个位于腹前壁下部的肌筋膜裂隙，长约4-5厘米，走行方向为从外上斜向内下。它有“两口四壁”：
两口：
内口（深环/腹环）：位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处，是腹横筋膜向外突出的开口。
外口（浅环/皮下环）：即本文所述结构。
四壁：
前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌纤维加强。
后壁：主要为腹横筋膜，内侧1/3有联合腱加强。
上壁：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。
下壁：腹股沟韧带形成的凹槽。
四、 临床意义（核心关联）
1. 腹股沟疝的通道：
腹股沟斜疝：疝内容物从腹股沟管深环进入，穿过整个腹股沟管，最终从浅环突出，并可进入阴囊（或大阴唇）。因此，浅环是斜疝的必经出口。体检时，让患者咳嗽，可在浅环处触及膨胀性冲击感；疝内容物突出时，手指可通过扩大的浅环伸入腹股沟管。
腹股沟直疝：疝内容物从腹股沟三角（赫氏三角）直接向前膨出，通常不经过深环和整个腹股沟管，而是从浅环的后内侧突出，因此一般不进入阴囊。
2. 手术标志：
在腹股沟疝修补术中，浅环是一个明确的解剖标志。手术中常需切开或松解缩窄的浅环以还纳疝内容物，并在修补后重建一个大小合适的浅环，以防复发。
耻骨结节是寻找和确认浅环位置的关键骨性标志。
解剖要点总结
腹股沟管浅环是腹外斜肌腱膜的裂隙，位于耻骨结节外上方。
耻骨结节是定位浅环最重要的体表标志。
它是腹股沟管的外口，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
它是腹股沟斜疝的体表出口，在临床体格检查中至关重要。
理解浅环必须将其置于整个腹股沟管（深环、四壁）和腹股沟三角的解剖背景中，才能完全掌握其与腹股沟疝发生机制的关系。 |
