临床表现
发热和右下腹疼痛。
患者资料
年龄：11岁
性别：男
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
右下腹可见强化且环周增厚的阑尾（轴位、矢状位、冠状位），周围阑尾周围脂肪组织呈条索状改变。阑尾尖端与一个复杂的厚壁积液相通，积液内可见气液平面。积液内可见下垂的钙化灶。积液导致增厚的直肠乙状结肠向左侧移位。
病例讨论
本例为阑尾穿孔继发盆腔脓肿。
患儿父母同意行腹腔镜阑尾切除术和脓肿引流术。术中发现大量小肠和大肠粘连于盆腔侧壁，影像学显示脓肿位于该处。逐步将粘连物从右侧盆腔侧壁分离，直至进入脓肿腔。吸出脓肿腔内容物后，在脓肿腔内发现阑尾粪石。阑尾与右侧盆腔侧壁粘连严重。阑尾发生断裂，部分组织留在盆腔内。
急性阑尾炎最常见的原因是阑尾腔阻塞，由此引发一系列病理事件。阻塞部位上游持续分泌黏液，导致腔内压力逐渐升高，损害动脉供血。随后发生的缺血最初发生在肠系膜对侧缘，加之细菌过度生长，使阑尾壁易发生坏死、坏疽和穿孔。管腔淤滞会促进细菌过度繁殖并产生气体，细菌很容易侵入缺血的阑尾壁。 |
