临床表现
患者在内镜通过远端食管狭窄处时出现胸痛和晕厥。既往有反流性食管炎和消化性溃疡病史。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
定位片
X线片
双侧肋膈角、肝、脾、肾及结肠旁沟周围可见游离气体。
术后
CT
冠状位
肺窗
轴位
肺窗
轴位
口服增强
矢状位
口服增强
食管下三分之一处管壁均匀增厚，可见气泡（穿孔起始部位），纵隔及双侧胸膜腔内可见游离气体，提示食管穿孔。
十二指肠内可见造影剂早期渗漏至十二指肠旁间隙（第二个穿孔部位），同时主动脉旁、结肠旁、肾周及膈下区域可见游离气体，提示十二指肠穿孔。
病例讨论
CT扫描提示医源性食管损伤及十二指肠穿孔，导致大量气胸和气腹。
患者在CT检查台上再次晕倒，颈部及上胸部出现明显的皮下气肿。随即行急诊胸段食管修补术及剖腹探查术以修补十二指肠穿孔。尽管采取了这些措施，患者术后在重症监护室病情仍持续恶化，最终死亡。
穿孔的原因被认为是食管狭窄处通过困难以及十二指肠溃疡壁脆弱。
钡餐检查是显示食管狭窄的一种有用的替代检查方法。 |
