病例介绍
患者主诉直肠癌，曾接受放射治疗。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
MRI
矢状位
T2加权像
矢状位
T2加权像
冠状位
T2加权像
轴位
T1加权像
轴位T1加权像
脂肪抑制序列
轴位
T2加权像
轴位
DWI序列
轴位
ADC序列
轴位
STIR序列
轴位
T1加权像（增强扫描）
直肠下三分之一处可见一段弥漫性不规则肠壁增厚，伴浆膜外延伸，在右前外侧壁形成“C”形肿块，增强后呈不均匀强化，中央可见坏死。
左侧外侧壁和后壁可见大片缺损，内含气体和粪便，被不规则增厚的肠壁包裹。该缺损在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，并伴有明显的扩散受限。
可见肠系膜脂肪间隙条索状改变和水肿。
可见少量细小的肠系膜、髂内和髂外淋巴结。
腹会阴联合切除术后病理诊断：
直肠腺癌II级，ypT1 N0期，治疗后状态。
活浸润性癌大小：0.5 x 0.5 cm
肿瘤治疗效果：接近完全缓解
穿孔部位有明显的感染性炎症
当前组织中未见肿瘤周围淋巴血管栓塞或神经周围浸润
切缘状态：无肿瘤侵犯
区域淋巴结状态：无转移
右侧盆壁状态：明显的感染性炎症，细胞退行性改变；反应性淋巴结（0/2），无肿瘤侵犯
左侧盆壁状态：感染性炎症和纤维化；无肿瘤侵犯
病例讨论
放射性直肠穿孔是直肠癌治疗的一种罕见并发症。对于有症状的直肠穿孔，进一步的临床诊断和干预至关重要。
正如本病例所示，无症状的穿孔可能被误诊为残留或进展性疾病。本病例采用手术治疗。 |
