临床表现
腹痛、腹胀和便秘
患者资料
年龄：40岁
性别：女
X线片
多处小肠袢扩张，可见气液平面。
CT扫描
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
多处回肠袢扩张，最大直径约3.3厘米，累及约46厘米肠段
可见两个移行区，一个位于近端，一个位于远端，扩张肠段位于两者之间
部分扩张肠袢肠壁强化减弱，提示肠缺血
远端移行区附近可见肠系膜血管呈旋涡状，即“漩涡征”
道格拉斯窝和子宫膀胱窝内可见少量盆腔游离液体
病例讨论
一位既往健康的40岁女性因进行性腹痛、腹胀和便秘3天就诊于急诊科。她自述既往有胆囊切除术和剖宫产史。行立位腹部X线片检查，显示多处小肠袢扩张并伴有气液平面。紧急行腹盆部增强CT检查，结果显示闭袢性小肠梗阻伴早期缺血征象。随后行紧急腹腔镜检查，发现粘连带造成梗阻，并证实CT所见的肠缺血，遂行肠段切除吻合术。
闭袢性小肠梗阻是指肠段在两个不同的移行点发生梗阻，这两个移行点可能并非紧邻，形成一个封闭的孤立肠袢。
CT典型表现包括扩张的充满液体的肠袢、肠系膜血管扭曲形成的“漩涡征”，以及肠壁增厚、肠系膜水肿或腹水等。这种肠袢形态具有较高的缺血和绞窄风险，如不及时治疗，可能导致肠坏死。 |
