主诉
左肩部肿块已持续两个月，伴轻微疼痛，无外伤史。
患者资料
年龄：85岁
性别：女
X线片
正位片
（站立位）
正位片 -
放大
站立位肩关节X线片最显著的发现是肱骨头近端移位，导致肩峰间隙变窄。其他发现包括：肱骨头大结节软骨下硬化和囊肿、肱骨头关节面软骨下囊肿、肩胛骨肩峰下表面软骨下硬化、肩胛盂上间隙变窄，以及锁骨外端颅侧小骨形成。左侧肩锁关节区域软组织肿胀，临床上可见肿块。未见骨折/脱位/骨损伤。
超声
多平面
多平面
临床和X线片可见的肿块是一个起源于左侧肩锁关节并位于其上的不规则壁囊肿。囊肿内可见数个等回声至低回声区域，并伴有微小的强回声灶。囊肿周围及间隔可见血流信号。下方的肩锁关节可见关节囊增厚和骨质不规则。
超声显示肩峰肱骨间距缩小，肱二头肌长头在肱二头肌沟内消失，肱二头肌长头肌腱交界处下垂并伴有脂肪浸润，肩胛下肌颅侧纤维全层撕裂，尾侧纤维完整，冈上肌腱和冈下肌腱消失，小圆肌腱变薄且呈低回声，肱骨头软骨变薄，冈上肌-冈下肌脂肪浸润伴体积缩小，小圆肌回声正常但体积增大。
病例讨论
该病例表现为典型的肩锁关节囊肿，其背景为较大的慢性肩袖撕裂。X线片本身也强烈支持该诊断。
该囊肿看起来像甲状腺胶样囊肿（罗夏墨迹测验放射学）。 |
