临床表现
腹痛和恶心。无其他症状。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
CT
轴位增强扫描
动脉期
轴位增强扫描
门静脉期
冠状位增强扫描
门静脉期
矢状位增强扫描
门静脉期
轴位肺窗
轴位
最大强度投影（MIP）
冠状位
最大强度投影（MIP）
重建图像
VR三维图像
右肾上极前外侧可见一边界清晰、分叶状、部分外生性病变，大小约4.0 x 6.8 cm（轴位）。病变内侧为无强化囊性成分，直径2.3 cm（动脉期和门静脉期平均密度均为13 HU）；外侧为强化实性成分，直径4.5 cm（动脉期和门静脉期平均密度分别为68 HU和78 HU）。病灶内可见多处小钙化灶。病灶毗邻肝右叶，但未见侵犯肝实质的证据。肾静脉和下腔静脉通畅。肾门水平可见数个小的主动脉腔静脉淋巴结和腔静脉后淋巴结，其中最大的腔静脉后淋巴结短轴直径为7毫米。
右肾中极前缘可见10毫米Bosniak II型囊肿，双侧肾盂旁可见囊肿。右肾下极可见两处肾皮质缺损。肝脏第8段可见5毫米囊肿。未见远处转移。L2椎体可见血管瘤。
照片
右肾部分切除标本的组织病理学检查显示为嫌色细胞肾细胞癌（ChRCC）。
病例讨论
在CT扫描中，嗜铬细胞肾细胞癌（chRCC）通常表现为边界清晰的异质性肿块，轮廓光滑或呈分叶状。大多数chRCC在CT扫描中呈实性或以实性为主，囊性成分、出血或脂肪成分较为少见。钙化发生率在14%～34%之间。chRCC在肾实质期主要表现为中度强化；然而，在所有期相中，其强化程度均低于肾皮质。与其他肾细胞癌（RCC）类型相比，chRCC的强化程度低于透明细胞肾细胞癌（ccRCC），但高于乳头状肾细胞癌（pRCC）。 |
