病例介绍
踝关节扭伤。
患者资料
年龄：20岁
性别：男
X线片
侧位片
正位片
可见舟骨旁有一块骨化的舟上骨，符合副骨的特征。
此外，舟骨背侧可见一小块不规则且骨化不良的骨碎片，提示舟骨撕脱性骨折。踝关节前侧软组织肿胀，提示可能伴有软组织损伤。
病例讨论
鉴别舟骨背侧撕脱性骨折和舟上骨（副骨）至关重要，因为这两种情况的治疗和预后意义不同。
舟骨是一种发育变异，当舟骨附近的次级骨化中心未能与主骨融合时形成。在X线片上，它通常表现为舟骨结节旁一块边界清晰、皮质光滑的圆形或椭圆形小骨，通常是偶然发现，不伴有软组织改变。
相比之下，舟骨背侧撕脱性骨折是由急性创伤引起的，通常是由于背侧关节囊或肌腱附着处过度牵拉所致。X线片上，其特征是边缘不清晰、不规则、无皮质的骨碎片，常伴有局部软组织肿胀和损伤部位的压痛。这些特征，结合近期外伤史，支持急性骨折而非先天性舟骨的诊断。
在本病例中，背侧舟骨附近存在一块不规则、骨化不良的额外骨折碎片，加之软组织肿胀以及外伤后急性疼痛史，更符合背侧撕脱性骨折的诊断。因此，患者接受了保守治疗，使用步行靴和拐杖，并根据耐受情况逐渐负重行走，同时转诊至骨折门诊进行骨科随访。该治疗方案旨在提供稳定性、缓解疼痛并监测愈合进展，最大限度地降低慢性疼痛或骨不连的风险。 |
