病情介绍
患者在踢足球后右踝关节疼痛。既往同侧下肢曾行切开复位内固定术。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
X线片
侧位片
正位片
可见胫骨远端前内侧支撑钢板，并有多枚螺钉固定，与既往胫骨远端骨折切开复位内固定术（ORIF）相符。
数枚远端螺钉断裂，钢板远端与胫骨远端骨膜表面分离，提示钢板与骨骼接触不良，可能存在内固定松动或部分机械失效。其余螺钉及钢板近端部分完整，对位良好。
胫骨远端内侧可见一小块骨化良好的骨碎片，密度与邻近骨皮质相似，提示为既往骨折残留碎片，而非急性骨折碎片。
骨折部位显示部分愈合，胫骨和腓骨整体对位良好。踝关节间隙保持正常。未发现新的骨折、脱位或骨膜反应。
无既往X线片可供对比。
病例讨论
本病例显示，采用前内侧支撑钢板进行切开复位内固定（ORIF）后，远端胫骨固定出现机械性失效。多枚远端螺钉断裂，钢板已从皮质表面翘起，表明骨-钢板对合不良和内固定不稳定。这些发现提示应力疲劳或松动，可能发生在愈合延迟或固定部位持续承受重复机械负荷时。
远端胫骨内侧可见一小块骨化良好的骨碎片，其密度与邻近骨组织相似，符合既往骨折残留碎片而非新发损伤。无软组织肿胀提示为慢性病变而非急性事件。
在X光片上识别植入物失效的迹象至关重要，因为早期发现可以及时进行骨科会诊，从而防止进一步移位、骨不连或潜在的再骨折。X光片仍然是评估固定完整性和检测细微硬件并发症的首选初始工具。 |
