病史
早产儿（胎龄23周），呼吸窘迫。
患者资料
年龄：6天
性别：男
X光片
肺内可见弥漫性粗化网状阴影和散在的透亮影。
肺过度扩张。
无胸腔积液或气胸。
心纵隔轮廓正常。
气管插管终止于T3椎体水平。
经食管营养管终止于预期的胃部区域。
右上肢PICC导管向头侧延伸，疑似终止于右侧颈内静脉。
病例讨论
本例疑似肺间质气肿(PIE)病例。
在适当的临床情况下，如果发现粗化网状阴影并伴有透亮影，则为PIE的特征。这种疾病几乎仅见于需要机械通气的新生儿。这名孕23周出生并入住新生儿重症监护病房 (NICU) 的婴儿，面临多种早产相关并发症的高风险，包括肺动脉高压 (PIE)、呼吸窘迫综合征 (RDS) 和支气管肺发育不良 (BPD)。在本例中，患者随后患上了呼吸窘迫综合征 (RDS)，并最终发展为支气管肺发育不良 (BPD)。
机械通气会导致早产儿肺部产生活性氧，进而引发过度的炎症级联反应。该级联反应涉及促炎细胞因子、生长因子和血管生成介质的释放。由此产生的炎症反应失调会损害正常的肺部和血管发育，最终导致组织异常重塑和肺部生长停滞，这是支气管肺发育不良 (BPD) 等慢性肺部疾病的特征。 |
