就诊情况
跌倒后右腿缩短且外旋。既往股骨内固定术。已知甲状腺癌伴骨转移。
患者资料
年龄：80岁
性别：男
X光片
正面
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侧面
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临床细节：
跌倒后右髋关节缩短且外旋。
报告：
右侧髓内钉近端骨折（位于拉力螺钉孔位）。
空心髋螺钉组件完好。
股骨转子间骨折延伸至股骨近端转移灶，小转子粉碎。
以下为既往（及随访）影像学检查结果，供参考，展示术前股骨近端溶骨性病变、髓内钉骨折前的表现以及髓内钉骨折后的治疗情况。
术前病史
X 光片
正面
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临床详情：
右髋部疼痛加剧，负重困难。已知甲状腺癌骨转移。
报告：
右股骨近端小转子水平处出现溶骨性病变，病变呈扩张性，并伴有皮质破坏。鉴于已知甲状腺恶性肿瘤伴骨转移病史，推测为转移性病变。无病理性骨折。
建议骨科/肿瘤科诊治。
术后病史
X 光片
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侧位
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术中恢复期影像学检查：股骨髓内钉固定穿过小转子水平处已知的溶骨性病变。无金属部件损坏或假体周围骨折。
术后随访
X 光片
正面
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患者随后接受了股骨近端置换术。
无金属部件损坏。
病例讨论
这是股骨髓内钉断裂的典型案例。由于担心股骨近端溶骨性病变以及患者存在病理性骨折的风险，因此置入了髓内钉。髓内钉断裂是一种罕见但严重的并发症。
在本例中，髓内钉断裂发生在拉力螺钉孔（穿过股骨颈的螺钉）的水平，该水平可能是髓内钉本身较薄弱的部位。靠近该水平的溶骨性病变可能导致了不稳定性和髓内钉的异常应力。 |
