就诊
患者剖宫产后，在产后病房出现腹痛和腹胀。
患者资料
年龄：35岁
性别：女
CT扫描
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
冠状肾排泄期
轴向肾排泄期
腹部和盆腔内可见适量游离液体。
膀胱部分扩张，导尿管球囊置入。膀胱穹窿附近可见造影剂漏出，子宫附近可见游离液体下垂区。
子宫体积大，前倾，外观不均一，内部气穴少，可能提示产后变化。左侧子宫肌层可见边界清晰的低密度病变，符合子宫肌瘤的诊断，大小为3.6 x 3.2 cm。
右下腹壁可见液体密度影。双侧前腹壁可见多个气室，并伴有皮下软组织水肿，可能为术后改变。
病例讨论
这些发现与剖宫产术后医源性腹腔内膀胱破裂相符。
患者在接受腹部和盆腔增强CT扫描后，接受了膀胱破裂修复手术。术中发现膀胱顶部有一处5毫米的撕裂，已缝合修复。
膀胱是剖宫产术中最常受伤的器官，尤其是膀胱顶部。剖宫产术后膀胱损伤的发生率为0.08-0.94%，是一种公认的并发症。术中及时发现并手术修复膀胱损伤，比延迟发现和治疗可获得更好的预后。 |
