就诊情况
患者表现为发热、寒战和肝功能（LFT）升高。
患者资料
年龄：80岁
性别：男
CT扫描
轴向C+门静脉期
矢状C+门静脉期
冠状C+门静脉期
肝右叶局部气泡状气体取代肝实质，边缘不规则，有水肿，但无积液或壁。肝脏周围密度降低提示水肿。门静脉和肝静脉穿过病变，提示肝实质破坏。局部气体扩散可能提示早期肝气肿。
附近可见边界清晰的小而低密度病灶，边缘轻度增强，提示含液脓肿。
边界清晰的液体密度病灶，很可能是单纯性肝囊肿。
胆囊结石。
右肾病灶低强化，伴萎缩，提示肾梗死。
动脉粥样硬化。
其他方面正常。
扫描片
X 光检查
正面扫描片上，肝穹窿处可见边界不清的细微透光区，与 CT 扫描见的肝实质气体形成相对应。
病例讨论
该患者表现为急性脓毒症，肝功能检查异常，影像学检查提示为产气性肝脏感染。血培养结果显示大肠杆菌和产气荚膜梭菌呈阳性。患者在初次就诊后不久死亡，因此无法进行后续随访。
产气荚膜梭菌可引起严重的肝脏感染，其特征是病情迅速进展，伴有脓毒症、大量血管内溶血、多器官衰竭和高死亡率。外毒素会破坏细胞膜，导致组织坏死。气体形成是其典型特征，且病程进展迅速。
关于这种CT表现是否可以称为肺气肿性肝炎存在争议。这种罕见疾病尚无定义，据称是指肝内广泛积气的感染。“气性坏疽”是首选术语，其范围可以描述。在本例中，气体局限于局部，但没有脓肿的典型表现，例如中心积液、强化壁和水肿。局部气体扩散到周围实质可能提示早期肝坏疽。或许，诊断最好描述为“暴发性肝梭菌感染”。 |
