坏死性胰腺炎

表现
严重的上腹部和系腹痛（9/10），放射至背部，伴有反复恶心和呕吐。症状在进食后约一小时出现。

患者资料
年龄：55岁
性别：女
3个病例问题
CT

轴向
非造影


轴向C+
动脉期


轴向C+
静脉期
胰腺密度不均一，头部和体部增大（分别为40毫米和30毫米）。非造影期可见低信号区，造影后无强化，提示胰腺实质坏死面积超过50%。此外，还发现至少两处边界不清的胰周积液。

病例讨论
坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重变体，其特征是胰腺组织以及周围组织的破坏。它约占所有急性胰腺炎病例的5%至10%，与更常见的1型间质水肿相比，其并发症和死亡率更高。Balthazar及其同事创建的CT严重程度指数（CTSI）将CT扫描中可见的放射学特征与胰腺坏死程度相结合，以确定病情的总体严重程度。

在本病例中，患者表现为：E级胰腺炎（表现为存在两处或两处以上积液，计4分）以及广泛性胰腺坏死（累及50%以上的胰腺），计6分。因此，CTSI总评分为10分（满分10分），反映出重症急性胰腺炎，并发症发生的可能性相应增加，预后更差。