表现
慢性腹痛和腹泻。临床医生怀疑为克罗恩病。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
CT扫描
轴向口服造影
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
弥漫性肠管扩张，空肠和回肠肠管壁增厚（回肠空肠化）。
多灶性一过性小肠空肠和回肠套叠，造影前系列检查未发现。
肠系膜淋巴结肿大，肠系膜浑浊，肠系膜血管明显。
放射学发现高度提示乳糜泻。
抗组织型转谷氨酰胺酶抗体 (tTGA) 阳性 (22U-ml)
病例讨论
患者表现为慢性复发性腹痛和腹泻。医生怀疑其患有克罗恩病。CT扫描显示乳糜泻的典型放射学特征，包括空肠和回肠肠管弥漫性壁增厚，伴回肠肠管空肠化、多灶性短暂性肠套叠和多个肠系膜淋巴结肿大，这些特征高度提示乳糜泻。由于回盲部连接处正常，克罗恩病的可能性较小，而短暂性肠套叠和肠系膜淋巴结肿大等其他表现在乳糜泻中更为常见。患者抗组织型转谷氨酰胺酶抗体 (tTGA) 检测呈阳性。患者接受无麸质饮食治疗，这有助于控制症状。
乳糜泻是一种常见的小肠炎症性疾病，可诱发肠粘膜病变。该疾病由遗传易感人群摄入麸质引发，麸质会介导免疫反应。麸质含有麦醇溶蛋白，这种成分主要存在于小麦、大麦和黑麦中。
乳糜泻会导致胃肠道吸收不良，症状包括腹泻、便秘、腹痛和腹胀。
CT 和 MR 小肠造影是评估乳糜泻等小肠炎症的优秀非侵入性检查。
乳糜泻的 X 线表现包括肠袢扩张、肠壁增厚、空回肠襞倒置、肠狭窄、套叠、肠系膜血管充血和肠系膜淋巴结肿大。
如果出现肠套叠或多处同时发生的肠套叠，且无铅点肿块或梗阻，则应提醒放射科医生注意无症状成人患者可能存在未确诊的乳糜泻。
肠系膜淋巴结肿大是最常见的肠外表现，且会增加淋巴瘤的风险。部分患者可能出现空洞性肠系膜淋巴结，并伴有脂肪液平面。 |
