就诊
患者突发剧烈左腕关节疼痛,伴有肿胀、发热和红肿,有慢性对称性多关节病史,膝关节、踝关节和腕关节频繁出现关节疼痛、肿胀和局部红斑。
患者资料
年龄:65岁
性别:男
左手及腕关节
X光片
放大
正面
斜面
侧面
食指
正面
食指
侧面
侧面
左手前后位X光片显示三角纤维软骨复合体 (TFCC)、桡腕关节和腕骨间关节透明软骨呈线状和点状钙化。患者还存在舟骨多角骨骨关节炎,伴舟月骨分离和舟骨背侧半脱位(舟骨背侧插入节段不稳定或DISI不稳定)。第五指远端指间关节出现骨关节炎改变。
左腕
超声检查
检查显示腕关节腔内可见强回声灶状晶体沉积,伴有后方声影,滑膜增生并中度充血。伴有少量关节积液。右侧桡腕关节也可发现晶体沉积,但未见滑膜增生。肌腱未见改变,掌指关节正常。
病例讨论
焦磷酸钙二水合物沉积病是由于关节和关节周围结构(透明软骨、纤维软骨、滑膜)内焦磷酸钙 (CPP) 晶体病理性沉积引起的免疫反应,可导致急性或慢性炎症性关节炎。 CPPD 诊断的参考标准是通过光学显微镜、补偿偏光显微镜或相差显微镜在滑液中识别 CPP 晶体 |