就诊情况
患者既往有酒精性肝病和丙型肝炎病史，现出现大量右侧胸腔积液。
患者资料
年龄：75岁
性别：女
X光片
胸部X光片显示左胸腔完全变白，并伴有胸腔积液。
最初，胸腔积液分析结果为漏出液，故按肝性胸腔积液治疗，但临床和影像学检查均未见改善。
CT扫描
CT扫描显示一条宽阔、充满液体的管道穿过左半膈肌，沿着心膈后隐窝向胸膜腔延伸。该管道向下延伸至脾肾隐窝，穿过胰尾区域的胰腺实质，并似乎终止于小囊的某处，位于胃体后部和胰尾上表面之间。
由于瘘管的放射学表现，胸腔积液淀粉酶检测结果与血清值相比显著升高，确诊为胰腺胸膜瘘1。
病例讨论
胰腺胸膜瘘可引起大量胸腔积液。治疗包括胸腔引流、生长抑素类似物和全肠外营养。
胰腺胸膜瘘是急性或慢性胰腺炎的一种罕见并发症，胰腺假性囊肿或直接来自胰管破裂的酶性胰液会渗入胸膜腔。胰腺胸膜瘘也可能发生在创伤或医源性胰管破裂的情况下。 |
