就诊情况
已知心脏病患者，伴有急性呼吸困难和足部水肿。有2型糖尿病病史。
患者资料
年龄：95岁
性别：男
正位及调整位
X光片
正位
正位
正位
可移动式直立胸部X光片显示多腔心脏扩大。置入左锁骨下入路双腔体外起搏器，右心房和右心室心尖导联位置良好且无断裂。正中胸骨切开术，有多条环扎线。然而，未发现纵隔手术夹。主动脉瓣解剖平面有三个不透X光的环，在窗口调整后的放大和反向窗口中更清晰可见。肺野过度充气，但清晰可见。
图片由MN Patel医生提供。
病例讨论
本例为生物瓣膜置换术，其中三个不透X线支架柱孔眼已识别。
由于重症监护室的暴露因素和上覆的硬件，在有限的移动式正面视图中，不透X线支架柱孔眼有时难以识别。缺乏侧位视图进一步增加了这些孔眼的识别难度。
了解各种心脏器械及其X线影像学表现，有助于准确识别和报告此类病例，尤其是在缺乏病史支持或患者无法提供任何信息的情况下。
在本例中，由于缺乏病史支持，且未发现任何纵隔手术夹，这激起了我们对既往手术干预性质的好奇心。在先前的多项PACS回顾研究中，已识别出对齐的不透X线支架柱孔眼；缩放和窗口化功能进一步有助于准确识别。孔眼的解剖位置进一步暗示了生物瓣膜置换术。
该生物瓣膜很可能是美敦力马赛克瓣膜；我们无法从患者本人或其家属处确认这一点。该瓣膜采用非金属框架，需进行磁共振成像检查。
对于既往接受过外科主动脉瓣置换术 (SAV/SAVR) 的患者，即经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 或置换术 (TAVR)，即 TAV-in-SAV 手术，不透射线的支架柱孔眼可作为同轴标记。 |
