表现
咳嗽波动超过6个月。
患者资料
年龄：20岁
性别：男
2个病例问题
CT扫描
轴向平扫
轴向肺窗
矢状面平扫
胸部CT扫描显示左上叶尖后段和前段肺实质密度增加，与肺实变相符，并可见空气支气管征。该区域内可见一个含有空气的空洞，空洞壁不规则且厚（11毫米），尺寸约为44 x 39毫米。
在实变周围可见多个结节，其分支形态与树芽征相符。
在左下叶后基底段可见一个较小的实变灶，同侧下叶上段也可见树芽征。
右下叶上段可见钙化肉芽肿。双侧肺门内亦可见钙化淋巴结。
病例讨论
CT表现符合活动性原发性肺结核，该病灶常累及上叶，尤其是上叶尖后段和下叶上段。实变区内出现厚壁空洞，并伴有树芽征，提示活动性感染并伴有支气管内播散。
空洞形成提示干酪样坏死，且传染性更强。树芽征以小叶中心结节伴分支影为特征，提示细支气管受压并发炎，是活动性肺结核的标志。
钙化肉芽肿和淋巴结提示既往感染史及感染已愈合（Ranke综合征）。活动性发现与旧有钙化相结合，支持先前致敏患者结核病复发的可能性，然而基因研究表明，近期感染也可能导致这些表现。空洞形成是免疫力完好的宿主体内未受控制的感染的指标。
需要记住的最重要的一点是，这些患者是通过气溶胶传播结核病的；空洞是连接支气管树的细菌受保护的繁殖室。 |
