病史
肾功能进行性下降，并伴有过去六个月不明原因的体重下降。既往有高血压和肺纤维化病史。尽管CT-KUB提示双侧肾积水，并已行输尿管支架置入术，但肾功能仍持续恶化。
患者资料
年龄：70岁
性别：男
腹部及盆腔CT
CT
腹部及盆腔非造影CT扫描显示，尽管双侧输尿管支架置入位置合适，但仍存在双侧肾积水，支持进行肾活检以确定肾衰竭病因的临床决策。
超声检查
在非靶向活检前，床旁超声检查提示左肾积水。
左肾穿刺活检
超声检查
在超声引导下，使用16号穿刺针对左肾下极进行经皮穿刺活检。有肾积水的证据，其特征是肾盂和肾盏扩张。输尿管支架在肾盂内可见。活检期间采取了预防措施，以避开肾盏扩张区域并最大程度地降低出血风险。
病例讨论
由于出血风险增加，肾积水患者在梗阻缓解前通常避免进行肾活检 1,2。在本例患者中，尽管进行了双侧输尿管支架置入术，但由于肾功能仍进行性下降，临床高度怀疑自身免疫性肾小管间质性肾炎，我们经过仔细考虑后进行了肾活检。
活检成功完成，两次穿刺均获得两根约 10 毫米长的穿刺芯样本。在标准光学显微镜下对样本进行床边检查，确认主要皮质实质组织充足。活检后未发生出血并发症。 |
